Prise en charge par la santé publique des cas de la maladie Ebola et de leurs contacts dans la collectivité au Canada

Sur cette page

• Acronymes et abréviations
• Résumé des mises à jour
• Introduction
• Public cible et portée
• Contexte
  • Transmission
  • Transmissibilité
  • Évolution clinique
  • Traitement et prophylaxie post-exposition
  • Vaccins
  • Le risque au Canada
• Gestion des personnes sous investigation, des cas confirmés et des cas en phase de convalescence par la santé publique
  • Définition des cas et déclaration
  • Personnes sous investigation
  • Cas confirmés
  • Allaitement
  • Exposition d'animaux à un cas confirmé de la maladie Ebola
  • Gestion des déchets associés à la maladie Ebola à domicile
  • Cas en phase de convalescence
• Gestion des contacts par la santé publique
  • Objectif de la recherche des contacts
  • Principes régissant l'identification et la gestion des contacts
  • Identification des personnes potentiellement exposées parmi les voyageurs rentrant au pays
  • Recherche des contacts pour les cas confirmés ou les cas sous investigation au Canada
  • Évaluation du risque chez les personnes ayant été en contact étroit avec un cas confirmé ou une personne susceptible d'être atteinte de la maladie Ebola
  • Gestion des contacts
  • Risques d'exposition liés au transport commercial
  • Professionnels de la santé s'occupant d'une personne atteinte de la maladie Ebola ou le personnel de laboratoire qui manipulent des orthoebolavirus ou effectuent des tests d'orthoebolavirus au Canada
  • Contacts qui allaitent
  • Exposition d'animaux à un contact
  • Tableau 1 : Classification et recommandations concernant les contacts asymptomatiques en fonction du risque d'exposition
  • Recommandations à l'intention des contacts présentant des symptômes
• Outils et modèles
• Références

Acronymes et abréviations

ASP

autorité de santé publique

ASPC

Agence de la santé publique du Canada

BDBV

virus Bundibugyo

CCNI

Comité consultatif national de l'immunisation

EBOV

virus Ebola

LNM

Laboratoire national de microbiologie

MVS

maladie à virus de Soudan

MVT

maladie à virus Taï Forest

OMS

Organisation mondiale de la santé

PCI

prévention et contrôle des infections

PCR

réaction en chaîne de la polymérase

PSI

personne sous investigation

PT

provinces et territoires

RT-PCR

transcription inverse suivie d'une réaction en chaîne de la polymérase

TL

taux de létalité

UNICEF

Fonds des Nations unies pour l'enfance

Résumé des mises à jour

Mise à jour du 13 novembre 2026

Le présent document d'orientation met à jour la version précédente (mai 2024) afin de s'assurer qu'il demeure pertinent au regard des récentes éclosions internationales de la maladie Ebola et à la lumière des nouvelles données probantes. Parmi les modifications, mentionnons les suivantes :

• clarification de l'application du document pour les contacts pouvant découler d'une exposition au Canada ou dans des régions touchées par une éclosion de la maladie Ebola dans d'autres pays
• rationalisation de l'information relative aux catégories de risque d'exposition et aux recommandations concernant les contacts asymptomatiques dans le Tableau 1, et élimination des répétitions dans le texte
• mise à jour de la classification des risques et des recommandations à l'intention des professionnels de la santé, des travailleurs de laboratoire et des travailleurs humanitaires, conformément au Tableau 1, en tenant compte du fait que certains profils de risque peuvent dépendre du contexte de l'éclosion
• ajout de stratégies de surveillance pour les contacts à risque minimal dans certaines éclosions, en fonction du contexte de l'éclosion
• ajout de recommandations concernant les éléments suivants : l'allaitement et les expositions à bord de transports commerciaux
• clarification des processus de déclaration à l'Agence de la santé publique du Canada (ASPC) des cas confirmés, des personnes sous investigation (PSI) et des personnes pour lesquelles un test de dépistage de l'orthoebolavirus a été prescrit
• précisions supplémentaires sur l'interprétation des résultats des tests de laboratoire relatifs à l'orthoebolavirus en fonction du moment où ces tests ont été effectués
• souplesse accrue pour les autorités locales de santé publique (ASP) pour déterminer à quel moment il convient de recueillir des renseignements sur les contacts des personnes sous investigation
• mise à jour des références bibliographiques en fonction de l'évolution des données probantes

Le présent document d'orientation utilise la terminologie mise à jour suivante :

• Maladie Ebola (EBOD) : maladie causée par tout orthoebolavirus
• Virus Ebola (Orthoebolavirus zairense, EBOV), anciennement appelé virus Ebola du Zaïre (nom de la maladie : maladie à virus Ebola, MVE)
• Virus du Soudan (Orthoebolavirus sudanense, SUDV) (nom de la maladie : maladie à virus du Soudan, MVS)
• Virus Bundibugyo (Orthoebolavirus bundibugyoense, BDBV) (nom de la maladie : maladie à virus Bundibugyo, MVB)
• Virus Taï Forest (Orthoebolavirus taiense, TAFV) (nom de la maladie : maladie à virus Taï Forest, MVT)

Introduction

Les stratégies décrites dans le présent document d'orientation visent à faciliter la gestion rapide des cas et des contacts afin de réduire les risques de transmission, dans le but de contenir l'orthoebolavirus.

Bien que la plupart des données scientifiques actuellement disponibles proviennent de l'expérience acquise avec le virus Ebola (EBOV), le présent document d'orientation repose sur l'hypothèse que tous les orthoebolavirus, tels que EBOV, le virus du Soudan (SUDV), le virus Bundibugyo (BDBV) et le virus Taï Forest (TAFV), ont vraisemblablement un comportement similaire et font donc l'objet des mêmes recommandations en matière de gestion des cas de la maladie Ebola et des personnes ayant été en contact avec des cas. Les orientations sont susceptibles d'être modifiées à mesure que de nouveaux renseignements sont disponibles.

Le présent document s'appuie sur les données scientifiques actuelles, les avis d'experts et les orientations élaborées par d'autres pays et organismes. Ce guide a été élaboré en fonction du contexte canadien et peut donc différer des orientations élaborées par d'autres pays.

La gestion des cas suspects et/ou confirmés de la maladie Ebola ainsi que des contacts au Canada exigera une étroite collaboration entre les différentes administrations compétentes. Le présent document doit être interprété et appliqué en conjonction avec les lois, les règlements et les politiques fédéraux, provinciaux, territoriaux et locaux pertinents, et doit être adapté au contexte local au besoin. Il vise à appuyer, sans toutefois les remplacer, les conseils de santé publique personnalisés qui sont fournis à des personnes ou à des groupes de personnes, fondés sur le jugement clinique et sur des évaluations complètes des risques individuels réalisées par les autorités de santé publique (ASP). Le jugement clinique, la législation applicable (par exemple, un décret) et les politiques, ainsi que le contexte de l'éclosion d'orthoebolavirus survenant à l'extérieur du Canada, peuvent donner lieu à des décisions qui diffèrent des recommandations formulées dans le présent document.

Public cible et portée

Le présent document vise à aider les ASP fédérales, provinciales, territoriales et locales lorsqu'un cas suspect ou confirmé de la maladie Ebola, ou une personne ayant été en contact avec un tel cas, est identifié sur leur territoire, que l'exposition ait eu lieu au Canada ou à l'étranger.

Les recommandations exhaustives en matière de santé et sécurité au travail destinées aux professionnels de la santé qui s'occupent d'une personne atteinte de la maladie Ebola au Canada, ou des travailleurs de laboratoire qui manipulent des orthoebolavirus ou effectuent des analyses visant à détecter des orthoebolavirus au Canada, dépassent la portée du présent document. Consultez la section Professionnels de la santé s'occupant d'une personne atteinte de la maladie Ebola ou le personnel de laboratoire qui manipulent des orthoebolavirus ou effectuent des tests d'orthoebolavirus au Canada pour connaitre les considérations de santé publique visant à favoriser la coordination entre les employeurs, y compris les services de santé et sécurité au travail, et les ASP. Pour plus d'information, veuillez consulter Maladie Ebola : Pour les professionnels de la santé et les travailleurs humanitaires.

Les orientations relatives à la prévention et au contrôle des infections (PCI) (notamment dans des contextes tels que les points d'entrée au Canada, les établissements de soins de santé, les milieux de soins préhospitaliers et les cabines d'avion), les analyses de laboratoire, la déclaration de cas et la surveillance ainsi que la santé aux frontières et en voyage sont abordées dans d'autres documents d'orientation, accessibles dans la section des Liens connexes.

Pour fournir des conseils au grand public, y compris aux voyageurs, les responsables de la santé publique peuvent consulter les ressources suivantes :

• Maladie Ebola : Surveillance
• Maladie Ebola : Prévention et risques
• Maladie Ebola : Symptômes et traitement
• Maladie Ebola : Conseils de santé pour voyager à l'étranger
• Maladie Ebola : Mesures frontalières pour les voyageurs entrant au Canada

Contexte

Les points clés suivants constituent la base des recommandations formulées dans le présent document.

Transmission

• La transmission de personne à personne peut se produire :
  • par contact physique direct avec une personne infectée présentant des symptômes ou avec des dépouilles humaines, y compris le contact avec le sang ou d'autres liquides corporels (tels que les selles, l'urine, les vomissures, la salive, la sueur, le liquide amniotique, le lait maternel, le sperme).^{Note de bas de page 1Note de bas de page 2}
  • indirectement, par contact avec des surfaces ou des objets (appelés matières contaminées), tels que des aiguilles, du matériel médical, des vêtements ou de la literie contaminés par du sang infecté ou d'autres liquides corporels.^{Note de bas de page 3}
    • Les orthoebolavirus peuvent rester viables sur des surfaces et dans des liquides pendant plusieurs jours, voire plus, selon les facteurs environnementaux.^{Note de bas de page 4}
  • par transmission verticale
    • pendant la grossesse et l'accouchement
    • pendant l'allaitement, y compris pendant la convalescence (voir la section Transmissibilité)^{Note de bas de page 2}
  • par voie sexuelle pendant la phase aiguë et pendant la convalescence, par l'entremise du sperme d'une personne qui s'est remise de la maladie Ebola^{Note de bas de page 2} (voir sections Transmissibilité et Cas en phase de convalescence).
• La transmission aérienne interhumaine des orthoebolavirus n'a pas été démontrée ; toutefois, certaines interventions médicales, telles que l'intubation, peuvent générer des aérosols composés de petites particules susceptibles de transmettre le virus.^{Note de bas de page 2}
• La transmission de l'animal à l'humain peut se produire par contact direct (par exemple, manipulation, préparation ou ingestion) avec des animaux infectés, vivants ou morts, provenant de régions endémiques (tels que les chauves-souris frugivores et les primates non humains).^{Note de bas de page 5} On estime que ce mode de transmission est à l'origine d'éclosions qui se propagent ensuite d'une personne à l'autre.
• La transmission de l'humain à l'animal est également théoriquement possible.

Transmissibilité

• Une personne atteinte de la maladie Ebola est contagieuse dès l'apparition du premier symptôme. Avant l'apparition des symptômes, ces personnes ne sont pas contagieuses.^{Note de bas de page 1}
• Le risque de transmission est le plus élevé lorsque la charge virale est maximale, notamment lorsqu'une personne présente des symptômes aigus tels que la diarrhée, des vomissements et/ou des saignements.^{Note de bas de page 2}
• Une personne atteinte de la maladie Ebola est considérée comme contagieuse tant que son sang et ses liquides corporels contiennent le virus.^{Note de bas de page 1Note de bas de page 6}
  • Cela inclut la période post-mortem ; le corps d'une personne décédée de la maladie Ebola est hautement contagieux.^{Note de bas de page 1Note de bas de page 7}
  • Au cours de la phase de convalescence, le virus infectieux disparaît du sang une fois les symptômes disparus, mais le virus Ebola (EBOV) peut persister pendant des semaines, voire des mois dans certains autres liquides corporels (tels que le sperme, le liquide céphalo-rachidien et le lait maternel) et plus rarement des années dans le sperme.^{Note de bas de page 1Note de bas de page 8Note de bas de page 9} Il est probable que le SUDV, le BDBV et d'autres orthoebolavirus présentent une cinétique virale similaire (voir la section Cas en phase de convalescence).

Évolution clinique

• La maladie Ebola a une période d'incubation comprise entre 2 et 21 jours. Les symptômes apparaissent généralement entre 6 et 10 jours après l'exposition.^{Note de bas de page 10}
• On observe généralement l'apparition soudaine de symptômes non spécifiques, tels que la fièvre, un malaise, une faiblesse ou de la fatigue, des myalgies ou des arthralgies, des maux de tête, une perte d'appétit, une rougeur conjonctivale, des difficultés respiratoires, un mal de gorge, une toux et le hoquet.^{Note de bas de page 10Note de bas de page 11}
• Des symptômes gastro-intestinaux, tels que des douleurs abdominales, des vomissements et de la diarrhée, apparaissent quatre ou cinq jours plus tard. Une éruption cutanée peut également apparaître à ce stade.^{Note de bas de page 12}
• La diarrhée et les vomissements sont souvent abondants aux stades avancés de la maladie et peuvent entraîner une déshydratation sévère, des déséquilibres électrolytiques, un dépérissement et un état de choc, ainsi que des symptômes d'altération des fonctions rénales et hépatiques (par exemple, la jaunisse).^{Note de bas de page 1Note de bas de page 10}
• Parmi les autres manifestations tardives graves, on peut citer les douleurs thoraciques, l'essoufflement, la confusion, les convulsions et les manifestations hémorragiques (ecchymoses, saignements du tractus gastro-intestinal, au niveau des sites de ponction veineuse et d'injection intraveineuse ou des muqueuses, telles que les gencives ou le nez ainsi que des saignements durant la grossesse). L'évolution de la maladie peut être compliquée davantage par des infections bactériennes secondaires.^{Note de bas de page 1Note de bas de page 10}
• Dans les cas non mortels, les personnes atteintes de la maladie Ebola présentent souvent de la fièvre pendant plusieurs jours et commencent généralement à se rétablir entre le 6e et le 11e jour.^{Note de bas de page 13} Le rétablissement complet s'étend sur une longue période et s'accompagne souvent de séquelles, telles que la myélite, l'arthrite, l'hépatite récidivante, l'uvéite, ainsi que des symptômes psychosociaux, comme l'anxiété, l'insomnie et la dépression.^{Note de bas de page 1}
• Le taux de létalité (TL) moyen de la maladie Ebola est d'environ 50 %. Lors des éclosions antérieures, les TL ont varié entre 25 % et 90 %, selon l'éclosion en question, le niveau de soins prodigués et l'orthoebolavirus en cause.^{Note de bas de page 1} En cas de décès, celui-ci survient généralement entre le 7 e et le 12 e jour après l'apparition des symptômes.^{Note de bas de page 11} Des soins et des traitements appropriés peuvent réduire le risque de décès.^{Note de bas de page 14}

Traitement et prophylaxie post-exposition

• Les personnes atteintes de la maladie Ebola doivent être prises en charge dans des centres désignés, capables de leur prodiguer des soins de soutien adaptés (par exemple, maintien de la tension artérielle, de l'équilibre électrolytique et du fonctionnement des systèmes organiques), dans le respect de mesures strictes de PCI.
• Plusieurs traitements expérimentaux, notamment des antiviraux et des anticorps monoclonaux, sont en cours de développement ou d'étude en vue d'un traitement et/ou d'une prophylaxie post-exposition. L'efficacité des traitements ciblant l'EBOV (tels que l'Inmazeb ou l'Ebanga) n'a pas été établie contre d'autres espèces d'orthoebolavirus, comme le SUDV ou le BDBV. En ce qui concerne le BDBV, le remdesivir et l'anticorps monoclonal MBP-134 font l'objet d'études en vue d'un traitement, tandis que l'obeldesivir est à l'étude pour la prophylaxie post-exposition. Le MBP-134 pourrait également être utilisé dans le cadre de la prophylaxie post-exposition au BDBV.
• Il n'existe actuellement aucun traitement approuvé par Santé Canada pour la maladie Ebola. Toutefois, en cas d'éclosion, des traitements expérimentaux ont été utilisés dans le cadre de principes éthiques élaborés par l'Organisation mondiale de la Santé (OMS), appelée « Utilisation d'urgence surveillée d'interventions non homologuées et expérimentales ». Ce cadre n'a pas pour but d'évaluer les médicaments, mais d'offrir un traitement à titre exceptionnel.
• Si un cas confirmé de maladie Ebola venait à se déclarer au Canada, l'Agence de la santé publique du Canada (ASPC) collaborerait avec la province ou le territoire (PT) concerné afin de faciliter l'accès à un traitement approprié. On peut joindre, l'ASPC par l'intermédiaire du Centre des opérations du portefeuille de la Santé au 1 800 545-7661.

Vaccins

• Deux vaccins ont été mis au point contre l'EBOV, toutefois, le vaccin rVSV-ZEBOV-GP (Ervebo, Merck) est actuellement le seul vaccin préqualifié par l'OMS qui est largement utilisé contre l'EBOV. Il est également utilisé dans certaines situations pour lutter contre les éclosions de BDBV.
  • Le vaccin Ervebo est homologué au Canada pour la prévention de l'EBOV ; toutefois, il n'est pas actuellement commercialisé dans ce pays et sa disponibilité est très limitée.
  • Le vaccin Ervebo contre l'EBOV n'est actuellement pas autorisé pour être utilisé contre d'autres orthoebolavirus, y compris le BDBV. De nouveaux vaccins ciblant d'autres orthoebolavirus sont en cours de développement.
• Ces vaccins ont été utilisés dans le cadre d'essais cliniques et à titre exceptionnel lors de précédentes éclosions d'EBOV (en Afrique de l'Ouest de 2014 à 2016, en République démocratique du Congo en 2018).
• Le Comité consultatif national de l'immunisation (CCNI) recommande l'utilisation d'Ervebo dans certaines circonstances limitées.
  • En cas de suspicion de maladie Ebola ou de confirmation de la maladie au Canada, la PT concerné devrait communiquer avec le Centre des opérations du portefeuille de la Santé de l'ASPC au 1-800-545-7661 afin de discuter de l'utilisation d'intervention disponible pour la prophylaxie post-exposition ou la prophylaxie préexposition au Canada.
• Les vaccins peuvent également être proposés aux travailleurs humanitaires de première ligne déployés dans les régions touchées par une éclosion d'EBOV ou BDBV, dans le cadre des mesures de gestion de l'éclosion. La vaccination visant à protéger contre l'EBOV ou le BDBV des travailleurs humanitaires canadiens qui se rendent dans des régions touchées par une éclosion afin de prodiguer des soins à des cas confirmés ou à leurs contacts, ou encore d'assurer des enterrements sécuritaires, relève de la responsabilité de l'organisme qui offre ces services. L'accès aux vaccins contre le virus Ebola à des fins humanitaires se fait par l'intermédiaire de la réserve mondiale gérée par l'OMS et des Fonds des Nations unies pour l'enfance (UNICEF), et est subordonné au respect des recommandations d'utilisation de l'OMS.

Le risque au Canada

• Il n'y a pas d'orthoebolavirus endémiques au Canada, et à ce jour, aucun cas d'orthoebolavirus n'a jamais été signalé au Canada.
• Bien que le risque d'importation d'orthoébolavirus au Canada soit faible, il est concevable qu'un cas ou un contact lié à une éclosion de maladie Ebola dans une région touchée d'un autre pays puisse être identifié au Canada.
  • Des renseignements sur les régions touchées sont disponibles sur le site web Bulletins d'information sur les flambées épidémiques de l'Organisation mondiale de la Santé. Dans certaines situations, l'ASPC peut définir ces régions dans une définition de cas propre à l'éclosion.
  • Pour plus d'information, consultez :
    • Évaluation des risques liés pour les professionnels de la santé publique
    • Éclosion de la maladie à virus Bundibugyo de 2026 : Définition de cas pour une personne sous investigation
• Si un cas venait à être importé au Canada, la transmission subséquente au Canada devrait être très limitée. Si un cas ou un contact venait à être identifié au Canada, les ASP à tous les paliers de gouvernement participeraient à la réponse.
• L'ASPC travaille en étroite collaboration avec ses partenaires nationaux et internationaux pour suivre et surveiller l'activité de la maladie Ebola à l'échelle mondiale, et évalue de façon continue le risque lié à cette maladie au Canada.

Gestion des personnes sous investigation, des cas confirmés et des cas en phase de convalescence par la santé publique

Le rôle de la santé publique dans la détection et la gestion de la maladie Ebola est multiforme et comprend l'identification précoce des cas et des contacts grâce à la surveillance, la gestion des cas et des contacts, la diffusion d'informations ainsi que la mise à disposition de ressources éducatives auprès du public et des professionnels de la santé.

Les ASP canadiennes surveillent toutes les éclosions de la maladie Ebola et y réagissent, au besoin, tout en adaptant les pratiques recommandées au Canada selon les circonstances.

Définition des cas et déclaration

Des définitions nationales de cas de la maladie Ebola ont été établies pour être utilisées lors d'éclosions de maladie Ebola. La définition nationale de cas comprend à la fois la définition d'une PSI et celle d'un cas confirmé. Des définitions de cas propres à chaque éclosion peuvent également être établies pour des éclosions précises d'orthoebolavirus.

Les ASP devraient prévoir les avis appropriés à transmettre au sein de leur administration et à l'ASPC si une PSI ou un cas confirmé est identifié, ou si des tests de dépistage de l'orthoebolavirus sont effectués. Il convient également de prévoir le calendrier et les modalités de la communication publique.

Afin de faciliter le respect des exigences en matière d'évaluation et, le cas échéant, de déclaration en vertu du Règlement sanitaire international, les PT sont tenus de signaler immédiatement à l'ASPC tous les cas confirmés, les personnes répondant à la définition d'une PSI et toute autre personne pour laquelle un test de dépistage de l'orthoebolavirus a été prescrit :

• en communiquant avec le Centre des opérations du portefeuille de la Santé au 1-800-545-766
• en remplissant un formulaire de déclaration de cas de la maladie Ebola

Les antécédents cliniques disponibles du patient et son risque épidémiologique de contracter la maladie Ebola doivent être mentionnés dès la déclaration initiale. Le formulaire de rapport de cas peut être mis à jour à mesure que de nouveaux renseignements deviennent disponibles.

L'ASPC est tenue de déclarer les cas à l'OMS, conformément aux engagements pris par le Canada en vertu du Règlement sanitaire international.

Personnes sous investigation

Une définition de cas générale pour les personnes sous investigation dans le cadre d'une éclosion de la maladie Ebola est disponible, et des définitions de cas propres à chaque éclosion peuvent également être élaborées.

Les professionnels de la santé doivent signaler immédiatement toute PSI aux autorités locales de santé publique, conformément aux protocoles provinciaux et territoriaux établis.

Lorsqu'elle est informée qu'une personne répond à la définition d'une personnes sous investigation, l'autorité locale de santé publique doit :

• demander à la personne de prendre immédiatement des mesures pour prévenir la transmission à d'autres personnes, si celles-ci ne sont pas déjà en place (voir la section Recommandations à l'intention des contacts présentant des symptômes)
• aviser les responsables de la santé publique de la PT
• prendre les dispositions nécessaires, conformément au protocole de la PT, pour que la personne subisse un examen médical dans un hôpital approprié afin de confirmer ou d'exclure la présence de la maladie Ebola, en veillant à ce que les mesures de PCI requises soient respectées pendant le transport et l'examen de la personne

Il est important de noter que les charges virales varient au début de l'infection et peuvent se situer en dessous du seuil de détection des tests actuels au cours des 72 premières heures suivant l'apparition des symptômes. Si un résultat négatif est obtenu au cours des 72 premières heures suivant l'apparition des symptômes, il faudrait fortement envisager d'effectuer un deuxième test au moins 72 heures suivant l'apparition des symptômes. Il peut être cliniquement indiqué de refaire un test moins de 72 heures après l'apparition des symptômes, mais un résultat négatif obtenu pendant cette période ne doit pas être utilisé pour exclure la possibilité d'une maladie Ebola.

Un résultat négatif au test de transcription inverse suivie d'une réaction en chaîne de la polymérase (RT-PCR) pour l'orthoebolavirus, obtenu 72 heures ou plus après l'apparition des symptômes, rend peu probable que ces derniers soient liés à une infection par l'orthoebolavirus si le risque d'exposition est jugé faible ; toutefois, en cas d'exposition à haut risque, la prudence reste de mise et il peut être justifié de répéter le test.

Il est important de garder à l'esprit que, même si les symptômes sont considérés comme peu susceptibles d'être attribuables à une maladie Ebola, le patient peut encore se trouver en période d'incubation (jusqu'à 21 jours après la dernière exposition). L'évaluation des risques devra peut-être être répétée si de nouveaux symptômes persistent ou évoluent, ou si de nouveaux symptômes apparaissent.

Cas confirmés

Les cas confirmés de la maladie Ebola au Canada doivent être hospitalisés dans des centres spécialisés de traitement de la maladie Ebola, dotés des capacités nécessaires pour prodiguer des traitements adaptés et assurer un isolement efficace en respectant les mesures de PCI appropriées.

Il est recommandé aux ASP de maintenir un contact régulier avec le personnel hospitalier désigné pendant toute la durée de l'hospitalisation du cas confirmé afin de suivre son évolution et de participer activement à la planification du congé.

Allaitement

Il convient d'interrompre l'allaitement en cas de suspicion ou de confirmation de la maladie d'Ebola chez une personne qui allaite ou chez un enfant allaité. Il convient de séparer l'enfant de la personne qui l'allaite chez qui une maladie Ebola est soupçonnée ou confirmée et de lui donner un substitut du lait maternel au besoin.

Compte tenu des risques liés à la manipulation de liquides corporels infectieux, il n'est pas recommandé de tenter de maintenir la lactation en extrayant son lait maternel et en le jetant au cours de la maladie d'Ebola.

Un enfant ayant été exposé au lait maternel d'une personne chez qui on soupçonne ou chez qui on a confirmé la maladie Ebola doit faire l'objet d'une surveillance étroite pendant 21 jours afin de détecter tout signe ou symptôme de la maladie Ebola. S'il existe un traitement établi ou expérimental pour la prophylaxie post-exposition contre les espèces d'orthoebolavirus, la prophylaxie post-exposition pour l'enfant peut être envisagée au cas par cas et conformément aux protocoles de recherche existants, le cas échéant.^{Note de bas de page 15}

Exposition d'animaux à un cas confirmé de la maladie Ebola

Puisque la transmission de l'humain à l'animal est théoriquement possible, il est recommandé que les cas prennent des précautions, notamment en évitant tout contact avec les animaux. Toute exposition d'animaux à un cas confirmé de la maladie à virus Ebola doit être signalée aux autorités de la PT chargées de la santé animale afin qu'une évaluation plus approfondie des risques puisse être effectuée. Pour plus d'informations, veuillez consulter les Lignes directrices concernant la possession d'animaux et le contact avec des animaux par des personnes ayant potentiellement été exposées au virus Ebola et les Lignes directrices pour la gestion des animaux de compagnie qui ont été exposés à un humain atteint de la maladie à virus Ebola.

Gestion des déchets associés à la maladie Ebola à domicile

La prise en charge des cas confirmés de la maladie Ebola nécessitera l'intervention des responsables des ASP pour assurer le suivi de la gestion des déchets et le nettoyage de l'environnement au domicile du patient. Une évaluation du domicile devrait être effectuée afin de déterminer les espaces ou pièces et les objets qui sont visiblement ou potentiellement contaminés. Par la suite, les dispositions nécessaires devraient être prises afin qu'une entreprise possédant l'expertise requise en matière de PCI se charge de la gestion des déchets liés à la maladie Ebola ainsi que du nettoyage des lieux.

La gestion des déchets liés à la maladie Ebola et le nettoyage de l'environnement à domicile ne doivent pas être effectués par les membres de la famille, les autres membres du ménage ou des amis.

Consulter la Gestion des déchets et du linge souillé avec le virus Ebola dans les habitations ou ailleurs pour des recommandations détaillées.

Cas en phase de convalescence

La décision de donner congé de l'hôpital aux cas en convalescence devrait être prise conjointement, en consultation avec des spécialistes des maladies infectieuses et les ASP. Le congé est déterminé au cas par cas, lorsque l'état physique du patient lui permet de quitter l'hôpital et que le risque de transmission qu'il présente est minime. Un congé peut être envisagé si :

• le patient ne présente plus aucun symptôme depuis plus de 72 heures
• deux échantillons de sang prélevés à au moins 48 heures d'intervalle^{Note de bas de page 16} se sont révélés négatifs pour l'orthoebolavirus par réaction en chaîne de la polymérase (PCR)

Le moment optimal où effectuer le premier test n'est pas clairement établi dans la littérature actuelle. Par mesure de prudence, le premier test peut être effectué après que le patient n'ait présenté aucun symptôme pendant 72 heures, selon le jugement clinique et en fonction des circonstances particulières du patient.

Au moment de son congé, le patient en convalescence doit recevoir de l'information et des conseils afin de gérer les séquelles associées à la maladie et prévenir la transmission à d'autres personnes pendant sa phase de convalescence, puisque les orthoebolavirus peuvent persister dans certains liquides corporels et organes ou tissues (tels que le sperme, l'intérieur de l'œil, le liquide céphalo-rachidien, le lait maternel) pendant des semaines, voire des mois et parfois jusqu'à plus d'un an dans le sperme.^{Note de bas de page 1Note de bas de page 17} Les conseils prodigués au patient en phase de convalescence devraient inclure :

• les directives concernant tout suivi médical qui pourrait s'avérer nécessaire
• des renseignements concernant les possibilités de transmission de la maladie Ebola après la guérison d'une infection aiguë et les mesures pour prévenir cette transmission

En ce qui concerne la transmission sexuelle, il est recommandé de conseiller aux hommes en phase de convalescence de s'abstenir de tout contact sexuel ou d'adopter des pratiques sexuelles plus sûres, notamment en utilisant correctement et systématiquement un condom, jusqu'à ce que des tests aient confirmé l'absence d'orthoebolavirus dans leur sperme. On suppose que le sperme des survivants de la maladie à virus Ebola contient l'orthoebolavirus pendant les trois premiers mois suivant l'apparition de la maladie. Une analyse du sperme par RT-PCR doit être effectuée au bout de trois mois, puis chaque mois par la suite si le résultat est toujours positif. Si le résultat est négatif, un nouveau test peut être effectué une semaine plus tard. Le sperme est considéré comme non infectieux lorsque deux échantillons consécutifs donnent un résultat négatif, avec un intervalle d'au moins une semaine entre les tests.^{Note de bas de page 19} Lors du prélèvement d'échantillons de sperme, les personnes doivent également maintenir une bonne hygiène des mains et une bonne hygiène personnelle, en se lavant soigneusement les mains à l'eau et au savon après tout contact physique avec du sperme, y compris après la masturbation.^{Note de bas de page 19}

Les personnes ne doivent pas reprendre l'allaitement avant que deux échantillons consécutifs de lait maternel, prélevés à au moins 24 heures d'intervalle, ne donnent un résultat négatif à la RT-PCR pour l'orthoebolavirus.^{Note de bas de page 20Note de bas de page 15} Les personnes doivent maintenir une bonne hygiène des mains ainsi qu'une bonne hygiène personnelle lors du prélèvement d'échantillons de lait maternel, en se lavant soigneusement les mains à l'eau et au savon avant et après tout contact physique avec le lait maternel.

Les analyses visant à détecter les orthoebolavirus dans les liquides organiques autres que le sang (par exemple, sperme, lait maternel) devraient être confiées à un laboratoire de référence, tel que le Laboratoire national de microbiologie (LNM) de l'ASPC, qui possède de l'expérience dans l'analyse de divers types de liquides biologiques. Les modalités de collecte et de transport des échantillons devraient être établies à l'avance.

Gestion des contacts par la santé publique

Aux fins du présent document, un contact désigne une personne qui a été ou pourrait avoir été exposée à un orthoebolavirus au cours des 21 derniers jours. Une exposition pourrait se produire au Canada s'il y avait un cas de maladie Ebola signalé au pays ou dans un autre pays touché par une éclosion de cette maladie.

Objectif de la recherche des contacts

La recherche des contacts d'un orthoebolavirus vise à :

• mettre en œuvre des mesures visant à réduire le risque de transmission à d'autres personnes si le contact est infecté par la maladie Ebola en :
  • s'assurant que les contacts sont conscients de leur exposition potentielle
  • abordant les attentes en matière de suivi des symptômes
  • mettant en œuvre des mesures d'atténuation des risques
  • informant les contacts de ce qu'ils doivent faire s'ils présentent des symptômes de la maladie Ebola
• veiller à ce que le contact reçoive les soins les plus rapides et les plus appropriés en :
  • détectant les symptômes le plus tôt possible
  • facilitant une évaluation clinique rapide par un professionnel de la santé, ainsi que la réalisation d'examens diagnostiques de laboratoire appropriés
  • en dirigeant le contact vers l'établissement de santé désigné approprié, en appliquant les mesures appropriées en PCI

Principes régissant l'identification et la gestion des contacts

L'exposition peut se produire :

• par contact physique direct avec les fluides corporels d'une personne infectée pendant la période de contagion (qui commence dès l'apparition des symptômes) ou avec le corps d'une personne décédée des suites de la maladie Ebola
• par voie sexuelle, pendant la phase aiguë ou pendant la période de convalescence (à ce jour, la transmission par des patients en convalescence n'a été décrite que par contact avec le sperme)
• indirectement, à partir d'une surface ou d'une matière contaminée par l'orthoebolavirus
• par transmission verticale
  • pendant la grossesse et l'accouchement
  • pendant l'allaitement
• par contact direct avec des animaux infectés

Caractéristiques épidémiologiques de la maladie Ebola liées à la recherche et la gestion des contacts :

• Une personne atteinte de la maladie Ebola devient contagieuse dès l'apparition des premiers symptômes.^{Note de bas de page 1} On ne connaît aucun cas de transmission pendant la période d'incubation (avant l'apparition des symptômes).
• Le risque de transmission par une personne atteinte de la maladie Ebola est moindre aux premiers stades de la maladie, lorsque la charge virale est plus faible.^{Note de bas de page 2} Le risque de transmission augmente avec le temps, à mesure que la charge virale s'accroît et que la personne atteinte de la maladie Ebola présente des symptômes caractéristiques des stades avancés, tels que la diarrhée, les vomissements ou des hémorragies.^{Note de bas de page 2} Pour plus d'information, voir la section Transmissibilité.
• La période d'incubation est de 2 à 21 jours après l'exposition.^{Note de bas de page 10} La limite supérieure de cette période (21 jours) détermine la durée pendant laquelle il est recommandé d'assurer le suivi des contacts et de respecter les mesures de précaution, puisqu'il n'y a aucun risque de transmission si aucun symptôme ne se manifeste pendant cette période
• L'évaluation individuelle du risque chez les personnes ayant été en contact ne devrait pas varier en fonction de leur statut vaccinal contre l'orthoebolavirus.

Identification des personnes potentiellement exposées parmi les voyageurs rentrant au pays

En vertu de la Loi sur la mise en quarantaine, les voyageurs doivent signaler de leur propre initiative à un agent des services frontaliers, à leur arrivée au Canada, s'ils :

• ont des motifs raisonnables de croire qu'ils sont atteints ou pourraient être atteints de la maladie Ebola
• ont récemment été à proximité étroit d'une personne atteinte de la maladie Ebola ou susceptible de l'être

Afin de faciliter la détermination des recommandations de santé publique les plus appropriées, les personnes ayant été en contact avec des cas dans un pays touché par une éclosion d'orthoebolavirus sont classées en fonction de leur risque d'exposition comme suit : sans risque, à risque minimal, à faible risque ou à risque élevé (voir Tableau 1).

Il convient de noter que certains pays disposent d'une faible capacité de dépistage, ce qui signifie que les personnes atteintes de la maladie Ebola n'ont peut-être pas fait l'objet d'une confirmation en laboratoire. Par conséquent, la classification des contacts en fonction de leur exposition doit être appliquée conformément à ce qui est indiqué dans le Tableau 1 si l'exposition a eu lieu avec une personne considérée comme susceptible d'être atteinte de la maladie Ebola (en fonction des symptômes et du risque épidémiologique local), même si cela n'a pas pu être confirmé en raison de l'absence de tests, y compris si le contact :

• a vécu ou a été en contact avec une personne présentant des symptômes non diagnostiqués compatibles avec la maladie Ebola, en particulier si cette personne présentait des symptômes tels que des vomissements, de la diarrhée ou des saignements
• a touché le corps d'une personne décédée présentant des symptômes non diagnostiqués compatibles avec la maladie Ebola ou dont la cause du décès est inconnue

Recherche des contacts pour les cas confirmés ou les cas sous investigation au Canada

Au Canada, ce sont les ASP locales qui sont chargées de mettre en œuvre la recherche des contacts, selon le calendrier recommandé ci-dessous :

• La recherche des contacts d'un cas confirmé doit débuter immédiatement.
• S'il existe un fort indice de suspicion qu'une PSI soit atteinte de la maladie Ebola, compte tenu des antécédents d'exposition et des renseignements cliniques fournis, la recherche des contacts doit débuter immédiatement.
• S'il existe un faible indice de suspicion qu'une PSI soit atteinte de la maladie à Ebola (par exemple, si un autre diagnostic est jugé plus probable, mais qu'un test de dépistage de l'orthoebolavirus a été demandé), les noms et les coordonnées des contacts potentiels peuvent être recueillis auprès de cette personne, à la discrétion du responsable local de la santé publique.

Afin d'identifier les contacts d'un cas confirmé ou d'une PSI au Canada, les ASP devraient tenir compte des éléments suivants concernant le cas confirmé ou la PSI :

• milieu de vie / contacts au sein du ménage et contacts sexuels
• fréquentation du lieu de travail, de l'école ou de la garderie
• antécédents de voyage
• activités récréatives, religieuses et sociales
• visites chez un professionnel de la santé
• modes de transport

Évaluation du risque chez les personnes ayant été en contact étroit avec un cas confirmé ou une personne susceptible d'être atteinte de la maladie Ebola

Les critères permettant de définir les expositions à haut risque sont présentés dans le Tableau 1. Les personnes qui ont été en contact étroit avec un cas confirmé ou une personne susceptible d'être atteinte de la maladie Ebola sans avoir eu de contact physique direct avec cette personne, ses fluides corporels ou des objets ou surfaces contaminés dans son environnement peuvent également être à risque en raison d'une exposition non détectée. Pour déterminer si ces personnes pourraient avoir subi une exposition non détectée et comment leur risque devrait être classé (c'est-à-dire, risque élevé, risque faible ou aucun risque), une évaluation des risques devrait tenir compte des éléments suivants :

• le type de symptômes que présentait la personne atteinte de la maladie Ebola (confirmé ou susceptible de l'être) au moment de l'exposition au contact (tels que la toux, les vomissements, les saignements externes et/ou la diarrhée, qui peuvent générer des gouttelettes infectieuses et/ou contaminer davantage l'environnement)
• la durée et le nombre d'épisodes d'exposition ou d'activités entre la personne atteinte de la maladie Ebola (confirmé ou susceptible de l'être) et le contact (des expositions plus longues et multiples pouvant augmenter le risque)
• la proximité entre la personne atteinte de la maladie Ebola (confirmé ou susceptible de l'être et le contact (une plus grande proximité augmente généralement le risque d'exposition non reconnue)

Gestion des contacts

Les recommandations de santé publique relatives à la gestion des contacts sont présentées dans le Tableau 1. Les personnes ayant été en contact à haut risque et identifiées au Canada peuvent également être évaluées en vue de recevoir une prophylaxie post-exposition, au moyen de médicaments ou de vaccins (voir les sections Traitement et prophylaxie post-exposition et Vaccins).

Il est reconnu que les ASP pourraient devoir renforcer ou adapter leurs recommandations, telles que décrites dans le Tableau 1 afin de mieux gérer diverses situations, et que les orientations provinciales et territoriales peuvent varier des recommandations présentées dans ce présent document. Les ASP détermineront la démarche appropriée pour assurer le suivi et le soutien du patient, ainsi que pour vérifier le respect des consignes.

Risques d'exposition liés au transport commercial

Les critères permettant de définir les expositions à haut risque sont présentés dans le Tableau 1. Afin d'identifier les contacts à haut risque si la personne atteinte de la maladie Ebola a voyagé à bord de transports en commun, notamment à bord d'un avion, alors qu'elle était contagieuse :

• Déterminer si la personne atteinte de la maladie à virus Ebola a eu des contacts directs avec d'autres personnes, y compris d'autres passagers ou des membres d'équipage.
• Tenez compte du type de symptômes que présentait la personne atteinte de la maladie Ebola alors qu'elle voyageait à bord de transports en commun. Si la personne atteinte de la maladie Ebola présentait, pendant son trajet à bord d'un moyen de transport commercial, des symptômes susceptibles de générer des gouttelettes infectieuses et/ou de contaminer davantage l'environnement, tels que la toux, les vomissements, des saignements externes et/ou la diarrhée, une évaluation supplémentaire des risques devrait être effectuée afin de déterminer si des personnes ont été en contact avec ces fluides corporels, y compris celles qui ont utilisé les toilettes et le personnel d'entretien.

S'il existe un risque de transmission d'après les renseignements fournis par la personne atteinte de la maladie Ebola ou si ces renseignements ne sont pas disponibles, les responsables de la santé publique devraient assurer un suivi auprès des passagers qui étaient assis à proximité immédiate de la personne atteinte de la maladie Ebola (c'est-à-dire les passagers qui se trouvaient à un siège de la personne atteinte de la maladie Ebola, quelle que soit la direction) afin de procéder à une évaluation des risques.^{Note de bas de page 21Note de bas de page 22}

Professionnels de la santé s'occupant d'une personne atteinte de la maladie Ebola ou le personnel de laboratoire qui manipulent des orthoebolavirus ou effectuent des tests d'orthoebolavirus au Canada

Les recommandations exhaustives en matière de santé et sécurité au travail destinées aux personnels qui s'occupent d'une personne atteinte de la maladie Ebola au Canada (y compris ceux qui manipulent des liquides organiques ou des articles contaminés) ne relèvent pas de la portée du présent document et doivent être gérées conformément à la politique de l'employeur. Ces personnes doivent être prises en charge conformément aux politiques de leur employeur et de l'ASP de leur administration. Les considérations de santé publique suivantes sont présentées afin de favoriser la coordination entre les employeurs (y compris les services de santé et sécurité au travail) et les ASP.

• Les employés doivent surveiller eux-mêmes l'apparition de symptômes compatibles avec la maladie Ebola pendant 21 jours à compter de leur dernière exposition et signaler tout symptôme sans délai à leur service de santé au travail et aux responsables de l'ASP locale.
• Les employés chez qui on a constaté des manquements aux mesures de PCI dans le cadre de soins prodigués à une personne atteinte de la maladie Ebola, de la manipulation d'orthobolavirus ou de la réalisation d'analyses visant à détecter ces virus notamment par contact avec des fluides corporels ou des objets contaminés doivent faire l'objet d'une évaluation et d'une prise en charge par leur employeur, en consultation avec les responsables de la santé publique. Cette évaluation devrait tenir compte de la nécessité d'une prophylaxie post exposition et conformément aux recommandations relatives aux expositions à risque élevé au Tableau 1.

Contacts qui allaitent

Les personnes ayant été en contact avec un cas ayant la maladie Ebola et qui allaitent devraient recevoir des renseignements clairs sur les risques et les avantages relatifs, tant pour leur enfant que pour elles-mêmes, liés à la poursuite de l'allaitement pendant la période de 21 jours suivant l'exposition. Il est recommandé aux personnes ayant été en contact à risque élevé de s'abstenir d'allaiter pendant toute la période de 21 jours suivant l'exposition. Les contacts peuvent choisir d'extraire leur lait maternel pendant toute la période de 21 jours suivant l'exposition afin d'augmenter leurs chances de reprendre l'allaitement avec succès si elles ne contractent pas l'infection. Le lait maternel extrait ne devrait pas être donné au nourrisson, à moins que la personne exposée ne développe pas la maladie Ebola à la fin de la période de 21 jours suivant l'exposition. Les personnes en contact avec le lait maternel doivent maintenir une bonne hygiène des mains et une bonne hygiène personnelle en se lavant immédiatement et soigneusement les mains à l'eau et au savon après tout contact physique avec le lait maternel. Si les personnes utilisent un tire-lait, elles devraient nettoyer tout le matériel après chaque utilisation, conformément aux instructions du fabricant. Il convient de tenir compte des implications en matière de santé publique et de faire appel au jugement clinique pour aider les personnes qui allaitent à prendre leurs décisions.

Exposition d'animaux à un contact

Puisque la transmission de l'humain à l'animal est théoriquement possible, il est recommandé que les contacts prennent des précautions, notamment en évitant tout contact avec les animaux. Tout contact entre un animal et une personne ayant été en contact avec un orthoebolavirus doit être signalé aux autorités provinciales ou territoriales chargées de la santé animale afin qu'une évaluation plus approfondie des risques puisse être effectuée. Pour plus d'informations, veuillez consulter les Lignes directrices concernant la possession d'animaux et le contact avec des animaux par des personnes ayant potentiellement été exposées au virus Ebola et les Lignes directrices pour la gestion des animaux de compagnie qui ont été exposés à un humain atteint de la maladie à virus Ebola.

Tableau 1 : Classification et recommandations concernant les contacts asymptomatiques en fonction du risque d'exposition

Note :

• Le jugement clinique joue un rôle important dans l'évaluation des risques et peut, compte tenu de la législation et des politiques en vigueur dans chaque PT, mener à des décisions qui diffèrent des recommandations présentées dans ce tableau.
• Ce tableau ne vise pas les professionnels de la santé qui s'occupent d'une personne atteinte de la maladie Ebola au Canada, ou le personnel de laboratoire qui manipule des orthobolavirus ou qui effectuent des tests visant à détecter des orthobolavirusau Canada. Consultez la section Professionnels de la santé s'occupant d'une personne atteinte de la maladie Ebola ou le personnel de laboratoire qui manipulent des orthoebolavirus ou effectuent des tests d'orthoebolavirus au Canada.
• Une personne est considérée comme ne présentant aucun risque si elle ne répond à aucun des critères de risque élevé, de risque faible ou de risque minimal décrits ci-dessous, ou si la personne est asymptomatique après l'exposition qui remonte à plus de 21 jours et que, par conséquent, la période d'incubation de la maladie Ebola est terminée.
• Les personnes ayant été en contact à haut risque et identifiées au Canada peuvent également être prises en considération pour bénéficier d'une prophylaxie post-exposition, au moyen de médicaments ou de vaccins, si celle-ci est disponible (voir les sections Traitement et prophylaxie post-exposition et Vaccins).

Risque d'exposition	Description des cas d'exposition survenus au cours des 21 derniers jours	Recommandations générales à l'intention des personnes ayant été en contact avec un cas d'Ebola asymptomatique pendant la période de 21 jours suivant la dernière exposition potentielle à l'orthoebolavirus	Recommandations précises à l'intention des personnes ayant été en contact avec un cas d'Ebola asymptomatique pendant la période de 21 jours suivant la dernière exposition potentielle à l'orthoebolavirus
Risque minimal	Pour les expositions survenues à l'extérieur du Canada : A séjourné dans une région limitrophe d'une zone touchée par une éclosion de la maladie EbolaNote de bas de page aNote de bas de page 23 ou dans une région où les déplacements et/ou les échanges commerciaux avec une zone touchée par une éclosion de la maladie Ebola sont fréquentsNote de bas de page a MAIS ne répond à aucun des critères d'exposition à risque faible ou à risque élevé (Remarque : cette catégorie pourrait être déterminée à l'échelle fédérale, en collaboration avec les PT, selon l'épidémiologie de l'éclosion, par exemple lorsque l'éclosion est de grande ampleur et/ou qu'elle n'est pas encore maîtrisée.)	Les personnes présentant un risque minimal devraient : obtenir les coordonnées leur permettant de joindre les responsables de la santé publique à toute heure du jour ou de la nuit surveiller soi-même l'apparition de symptômes de la maladie Ebola pendant 21 jours à compter du départ de la région, notamment en prenant et en notant sa température buccale deux fois par jour (le matin et l'après-midi), et immédiatement dès l'apparition de frissons ou d'une sensation de fièvre communiquez avec les ASP pour obtenir des conseils, advenant l'apparition de symptômes pouvant indiquer la maladie Ebola	Aucune
Risque faible	Pour les expositions survenues à l'extérieur du Canada : A séjourné dans une région touchée par une éclosion d'EbolaNote de bas de page aNote de bas de page 23 au cours des 21 derniers jours, MAIS ne répond à aucun des critères d'exposition à risque élevé Pour les expositions au Canada ou à l'étranger : Contact étroitNote de bas de page b avec une personne chez qui la maladie Ebola a été confirmée ou qui est considérée comme susceptible d'être atteinte de la maladie EbolaNote de bas de page c MAIS sans contact physique connu avec cette personne, ses fluides corporels ou des objets ou surfaces contaminées dans son environnement, et pour lequel une évaluation des risques indique qu'une exposition non détectée est possible, mais peu probable.Note de bas de page 24	Recommandations générales pour les contacts à faible risque ou à risque élevé Ces contacts devraient : obtenir les coordonnées leur permettant de joindre les responsables de la santé publique à toute heure du jour ou de la nuit bénéficier d'une surveillance active en santé publique visant à détecter les symptômes, ainsi que d'une éducation, des conseils et du soutien surveiller elles-mêmes l'apparition de symptômes de la maladie Ebola, notamment en mesurant et en consignant la température buccale deux fois par jour (le matin et l'après-midi), et immédiatement à l'apparition de frissons ou de fièvre (Formulaire de consignation de la température pour les contacts du virus Ebola) maintenir les mesures recommandées en PCI en ce qui concerne les liquides corporels, le nettoyage et la désinfection réguliers des surfaces fréquemment touchées (en particulier dans les toilettes) ainsi que de bonnes pratiques d'hygiène des mains élaborer un plan prévoyant l'isolement des autres en cas d'apparition de symptômes et indiquant comment accéder les soins de santé nécessaires, en consultation avec l'ASP essayer d'éviter les médicaments connus pour faire baisser la fièvre (comme l'acétaminophène, l'ibuprofène ou l'acide acétylsalicylique), car ces médicaments pourraient masquer des symptômes précoces de la maladie Ebola. Si ces médicaments doivent être pris en raison de symptômes pouvant correspondre à la maladie d'Ebola, le contact doit en informer les ASP reporter les consultations médicales non urgentes et les autres interventions non urgentes (telles que les consultations dentaires non urgentes, les analyses de sang non urgentes) Informer tous les professionnels de la santé qu'ils consultent, y compris les services paramédicaux, de leur exposition potentielle à l'orthoebolavirus s'ils doivent recevoir des soins de santé non électifs éviter de donner du sang, du sperme ou tout autre liquide corporel, organe ou tissu s'isoler immédiatement des autres, y compris des membres de leur domicile, dans une pièce séparée (si cela n'est pas possible, se séparer physiquement et respecter une distance de deux mètres par rapport aux autres personnes et aux animaux), et aviser les ASP (voir la section Recommandations à l'intention des contacts présentant des symptômes). Lorsqu'il est nécessaire d'accéder des soins de santé en raison de symptômes compatibles avec la maladie Ebola, d'informer les professionnels de la santé de leur exposition potentielle à l'orthoebolavirus, des symptômes qu'ils présentent et de la prise d'un médicament antipyrétique.	En plus des recommandations générales applicables aux contacts à faible risque et à risque élevé, les contacts à faible risque devraient : bénéficier d'un suivi actif en santé publique, après l'évaluation initiale. La fréquence et la méthode de ce suivi peuvent varier en fonction du niveau de risque associé à l'exposition potentielle du contact et d'autres facteurs. éviter tout contact direct avec des personnes ne faisant pas partie du domicile et dans les lieux très fréquentés (les activités essentielles peuvent être maintenues ; c'est-à-dire, il n'est donc pas recommandé de se mettre en quarantaine), bien que certaines activités puissent nécessiter une évaluation attentive des risques par un responsable de la santé publique) signaler aux responsables de la santé publique tout projet de voyage à l'extérieur du territoire relevant de leur compétence en matière de santé publique. Tout déplacement en dehors du territoire relevant de la compétence de l'ASP pendant la période de surveillance de 21 jours doit faire l'objet d'une évaluation minutieuse des risques et ne devrait pas avoir lieu sans consultation préalable et l'accord des responsables de la santé publique du lieu de départ et du lieu de la destination.
Risque élevé	Une personne est considérée comme présentant un risque élevé d'exposition si l'une des conditions suivantes s'applique : contact avec le sang ou d'autres liquides corporels (par exemple, le sperme, le lait maternel) d'une personne chez qui la maladie Ebola a été confirmée ou qui est considérée comme susceptible d'être atteinte de la maladie EbolaNote de bas de page c par l'une des voies d'exposition suivantes : percutané (c'est-à-dire en perçant la peau) muqueuse (par exemple, de l'œil, du nez, de la bouche) sexuel contact avec la peau contact avec des objets ou des surfaces contaminées ou potentiellement contaminés (par exemple, literie, vêtements, instruments médicaux) aidants naturels et professionnels de la santé qui ont pris soin d'une personne atteinte de la maladie Ebola confirmée ou qui est considérée comme susceptible d'être atteinte de la maladie EbolaNote de bas de page cNote de bas de page 23Note de bas de page 25Note de bas de page 26 (que les mesures de PCI recommandées aient été respectées ou non et/ou qu'il y ait eu ou non un manquement connu à ces mesures) (remarque : ne s'applique pas au personnel de la santé au Canada, voir section Professionnels de la santé s'occupant d'une personne atteinte de la maladie Ebola ou le personnel de laboratoire qui manipulent des orthoebolavirus ou effectuent des tests d'orthoebolavirus au Canada) contact étroitNote de bas de page b avec une personne chez qui la maladie Ebola a été confirmée ou qui est considérée comme susceptible d'être atteinte de la maladie EbolaNote de bas de page c lorsqu'un contact physique avec cette personne, ses fluides corporels ou des objets ou surfaces contaminés dans son environnement est connu ou susceptible de s'être produit tout contact physique avec le corps d'une personne décédée chez qui la maladie Ebola avait été confirmée ou qui était considérée comme susceptible d'avoir contracté cette maladie (que les mesures de PCI recommandées aient été respectées ou non et/ou qu'il y ait eu ou non un manquement connu à ces mesures) a vécu sous le même toit qu'une personne chez qui la maladie Ebola a été confirmée ou qui est considérée comme susceptible d'être atteinte de la maladie EbolaNote de bas de page c Contact avec certains liquides corporels (par exemple, sperme, lait maternel)Note de bas de page d provenant d'une personne qui s'est rétablie d'une maladie Ebola confirmée ou d'un cas considéré comme probablement dû au virus Ebola (voir la section Cas en phase de convalescence pour des points clés à aborder lors de l'accompagnement) personnel de laboratoire ayant manipulé l'orthoebolavirus ou traité des liquides biologiques et/ou des tissus provenant d'une personne atteinte de la maladie Ebola ou qui est considérée comme susceptible d'être atteinte de la maladie Ebola,Note de bas de page c et pour qui un manquement aux mesures de PCI a été constaté dans certains cas d'éclosion, un professionnel de la santé, un technicien de laboratoire ou un travailleur humanitaire ayant travaillé dans une région touchée par une éclosion de la maladie EbolaNote de bas de page e dans certaines circonstances, des contact physiques avec des animaux (morts ou vivants) dans une zone touchée par une éclosion de la maladie Ebola, dont on sait ou dont on soupçonne qu'ils sont impliqués dans la transmission des orthoebolavirusNote de bas de page f		Outre les recommandations générales destinées aux contacts à faible risque et à risque élevé, les contacts à risque élevé devraient : bénéficier d'un suivi quotidien actif de la part des ASP à la suite d'une évaluation initiale ; les modalités de ce suivi peuvent être déterminées par les responsables locaux de la santé publique rester en quarantaine pendant 21 jours à compter de la dernière exposition connue dans un lieu de quarantaine approprié (par exemple, un lieu permettant d'accéder rapidement à un établissement de santé désigné capable de gérer en toute sécurité les cas suspects ou cas confirmés de maladie Ebola, la quarantaine comprend : ne pas avoir de contact avec des personnes ne faisant pas partie du ménage, par exemple : ne pas se rendre dans des lieux publics (par exemple, lieux de travail, écoles, garderies, magasins, funérailles, rassemblements religieux, événements sociaux) – sauf pour recevoir des soins médicaux essentiels et non reportables (Note : Il est permis de se trouver à l'extérieur, sur le lieu de quarantaine ou à proximité, à condition que la personne puisse éviter tout contact direct avec autrui et qu'elle ne se trouve pas dans un endroit bondé.) ne pas emprunter les transports en commun ou commerciaux (par exemple, autobus, trains, taxis, avions) – sauf si cela est nécessaire pour se rendre à un lieu de quarantaine approprié et que cela a été approuvé par un agent de quarantaine ou par les ASP ne pas recevoir de visiteurs à la maison ou au lieu de quarantaine ne pas quitter le lieu de quarantaine, même en véhicule personnel, sauf si cela est nécessaire pour obtenir des soins médicaux essentiels et non reportables. À moins que l'état de santé ne mette la vie en danger, tout déplacement vers un établissement de soins médicaux non urgents devrait être effectué uniquement après avoir consulté les responsables des ASP. éviter tout contact avec les membres du domicile dans la mesure du possible, y compris les relations sexuelles et l'allaitement, pendant toute la durée de cette période de 21 jours (par exemple, chambres et salles de bain séparées, activités quotidiennes, comme la vaisselle et la lessive, effectuées séparément) éviter tout contact avec les animaux, si possible. Si le contact avec des animaux ne peut être évité, il convient de prendre des mesures pour réduire le risque qu'un animal soit considéré comme ayant été exposé si la personne présente des symptômes. Consulter les responsables compétents en matière de santé publique et de santé animale, au besoin. Pour plus d'informations, veuillez consulter les Lignes directrices concernant la possession d'animaux et le contact avec des animaux par des personnes ayant potentiellement été exposées au virus Ebola et les Lignes directrices pour la gestion des animaux de compagnie qui ont été exposés à un humain atteint de la maladie à virus Ebola.

Recommandations à l'intention des contacts présentant des symptômes

Il convient de recommander aux contacts qui présentent des symptômes compatibles avec la maladie Ebola d'aviser immédiatement les autorités locales de santé publique. Il convient de recommander aux contacts à faible et à haut risque, ainsi qu'aux contacts à risque minimal présentant des symptômes compatibles avec la maladie Ebola, si les autorités locales de santé publique le jugent approprié de prendre les mesures suivantes :

• immédiatement s'isoler des autres personnes dans une pièce séparée ; si cela n'est pas possible, respecter une distance de deux mètres, sans contact physique avec d'autres personnes ou des animaux de compagnie (autrement dit, rester à la maison jusqu'à ce qu'ils consultent les services de soins de santé, selon les directives reçues des responsables de la santé publique)
• s'assurer que personne n'entre en contact avec son sang ou ses liquides corporels (notamment l'urine, les selles, le sang, les vomissures, la salive, la sueur, le lait maternel et le sperme), ni avec tout ce qui a pu entrer en contact avec son sang ou ses liquides corporels (comme le linge de lit, les vêtements, la toilette, les articles de toilette), notamment en utilisant une salle de bain distincte si possible ; se laver les mains après avoir vomi, après tout saignement ou après être allé à la salle de bain
  • L'urine, les selles et les vomissures peuvent être évacuées par le réseau d'égouts sanitaire habituel ou conformément aux règlements municipaux ou régionaux.

Les ASP devraient, conformément au protocole provincial ou territorial, prendre les dispositions nécessaires pour que la personne subisse un examen médical dans un hôpital désigné, afin de confirmer ou d'exclure la présence de la maladie Ebola.

Il est important de s'assurer que la personne ne prenne pas les transports en commun (c'est-à-dire qu'elle ne prenne pas l'autobus, le train, le taxi ou un service de covoiturage) pour se rendre à cet hôpital. Selon la nature ou la gravité des symptômes et la distance qui le sépare de l'hôpital, la personne pourra peut-être se rendre à l'hôpital en véhicule privé tout en évitant tout contact direct avec d'autres personnes, ou devra peut-être être transportée à l'hôpital en ambulance.

Les services paramédicaux (le cas échéant) et l'hôpital d'accueil doivent être informés de l'exposition à l'orthoebolavirus et des symptômes compatibles avec la maladie Ebola à l'avance afin de garantir la mise en place de mesures appropriées de PCI pendant le transport et dès leur arrivée à l'hôpital.

Pour les orientations en matière de PCI visant à assurer la sécurité des soins préhospitaliers et du transport terrestre des PSI de la maladie à virus Ebola ou des cas confirmés de cette maladie, veuillez consulter les Mesures de prévention et de contrôle des infections : Soins préhospitaliers et transport terrestre des personnes sous investigation pour la maladie Ebola ou dont la maladie Ebola a été confirmée.

Un contact qui présente des symptômes compatibles avec la maladie Ebola répond à la définition d'une PSI (voir la section Personnes sous investigation). Pour la gestion des contacts des personnes chez qui l'on soupçonne la maladie Ebola, voir la section Gestion de contacts par la santé publique.

Outils et modèles

Les outils et modèles suivants peuvent contribuer à faciliter la gestion des cas et des contacts sur le plan de la santé publique.

• Maladie Ebola : Formulaire de déclaration de cas
• Définition nationale de cas : Éclosion de maladie Ebola
• Formulaire de surveillance des contacts avec la maladie à virus Ebola
• Formulaire de rapport de recherche des contacts avec la maladie à virus Ebola
• Formulaire de consignation de la température pour les contacts du virus Ebola

Liens connexes

Ces liens fournissent des renseignements sur les sujets suivants :

• Prévention et contrôle des infections
• Épreuves en laboratoire
• Définition des cas et surveillance
• Santé aux frontières et en voyage

Certaines sources utilisent l'expression « maladie à virus Ebola » ou traitent spécifiquement du virus Ebola. La plupart des renseignements contenus dans ces documents restent pertinents dans le contexte plus général de la maladie Ebola.

Prévention et contrôle des infections

• Gestion des déchets et du linge souillé avec le virus Ebola dans les habitations ou ailleurs
• Mesures de prévention et de contrôle des infections pour la maladie Ebola dans les établissements de soins actifs
• Pratiques de base et précautions additionnelles visant à prévenir la transmission des infections dans les milieux de soins
• Mesures de prévention et de contrôle des infections : Soins préhospitaliers et transport terrestre des personnes sous investigation pour la maladie Ebola ou dont la maladie Ebola a été confirmée

Épreuves en laboratoire

• Détection moléculaire du virus Ebola
• Laboratoire national de microbiologie — Tests de laboratoire pour l'orthoébolavirus, juillet 2026
• Considération pour l'évaluation des risques : Personne en quarantaine qui développe des symptômes lors de l'éclosion de la maladie Ebola causée par le virus Bundibugyo de 2026
• Lignes directrices sur la biosécurité pour la manipulation d'échantillons prélevés chez des patients faisant l'objet de tests de dépistage pour des orthoebolavirus, y compris le virus Bundibugyo

Déclaration des cas et surveillance

• Définition nationale de cas : Éclosion de maladie Ebola
  • Éclosion de la maladie à virus Bundibugyo de 2026 : Définition de cas pour une personne sous investigation

Santé aux frontières et en voyage

• Pratiques d'hygiène du milieu pour limiter la propagation de maladies transmissibles dans les moyens de transport de passagers et les terminaux
• Directive pour l'équipage de cabine, le personnel de nettoyage et le personnel de fret de lignes aériennes : Comment se protéger et protéger les autres de la maladie à virus Ebola
• Comité consultatif de la médecine tropicale et de la médecine des voyages (CCMTMV) : Lignes directrices en matière de prévention, de suivi et de surveillance de la maladie Ebola