Recherche quantitative originale – Utilisation des données des services de santé pour comprendre les décès liés aux drogues toxiques non réglementées en Alberta (2018-2023) : une étude écologique

Résumé

Introduction. Dix ans après le début de la phase la plus aiguë de la crise d’intoxication aux drogues au Canada, les tendances en matière de décès liés aux drogues demeurent mal comprises. La compréhension est entravée par le retard dans la déclaration des décès liés aux substances dans certaines provinces, dont l’Alberta. Nous avons utilisé des données accessibles au public sur l’utilisation des services médicaux d’urgence (SMU) et des sites de consommation supervisée (SCS) afin d’analyser leur corrélation avec les décès par intoxication aux substances, dans le but d’évaluer si ces mesures pourraient servir d’indicateurs indirects fiables des décès pour appuyer des interventions de santé publique fondées sur des données probantes.

Méthodologie. Des données sur les interventions des services médicaux d’urgence (SMU) à l’échelle de l’Alberta pour les intoxications aux opioïdes, les décès liés aux drogues à l’échelle provinciale ainsi que les événements d’intoxication aux substances dans un site de consommation supervisée (SCS) à Calgary ont été analysées pour janvier 2018 à mars 2023. Nous avons utilisé une modélisation par régression linéaire afin de mesurer la corrélation entre les interventions des SMU et les décès liés aux drogues (par mois), ainsi qu’entre les événements d’intoxication aux substances dans les SCS et les décès liés aux drogues (par mois).

Résultats. Des corrélations significatives ont été observées entre les décès liés aux drogues en Alberta et à la fois le nombre d’interventions des SMU (β = 0,06; IC à 95 % : 0,05 à 0,06) et les événements d’intoxication aux substances dans les SCS (β = 0,73; IC à 95 % : 0,57 à 0,88), ce qui laisse penser que ces mesures offrent un reflet des décès liés aux drogues dans la province. Des corrélations inverses ont également été observées entre d’une part les décès liés aux drogues et d’autre part les visites aux SCS et les visites au cours desquelles des drogues ont été consommées.

Conclusion. Les événements d’intoxication aux drogues consignés dans les données des SMU ou des SCS peuvent servir d’indicateurs indirects pour comprendre les tendances des décès liés aux drogues. Ces sources de données alternatives sont souvent accessibles au public et peuvent contribuer à orienter les interventions de santé publique lors de périodes de risque accru de décès, lorsque les données officielles sur les décès sont retardées ou ne sont pas disponibles.

Mots-clés : surdoses de drogues, services médicaux d’urgence, réduction des méfaits, méfaits liés aux substances, opioïdes

Introduction

La crise des drogues toxiques constitue un enjeu urgent de santé publique au Canada, avec une augmentation de la mortalité et de la morbidité associées à la consommation de drogues non réglementées, contaminées par du fentanyl produit clandestinement et d’autres substances^{Note de bas de page 1Note de bas de page 2}. Depuis janvier 2016, plus de 53 000 Canadiens sont décédés des suites d’une intoxication aux drogues, dont plus de 10 500 Albertains^{Note de bas de page 2}. L’Alberta, la Colombie-Britannique et l’Ontario comptabilisent 87 % de l’ensemble des décès liés aux drogues au Canada². Il est important de noter qu’en raison de la violence coloniale, de la discrimination et du racisme, les Premières Nations sont disproportionnellement touchées par les décès liés aux drogues en Alberta, ce qui a mené à plusieurs déclarations de situation de crise dans certaines collectivités^{Note de bas de page 3Note de bas de page 4Note de bas de page 5Note de bas de page 6}.

Le gouvernement de l’Alberta diffuse publiquement les données sur les décès liés aux drogues. Les décomptes préliminaires des décès accusent généralement un retard de trois à quatre mois, tandis que les données sur les interventions des SMU sont habituellement diffusées avec un délai de moins d’un mois. Toutefois, les rapports publics sur les interventions des SMU liées aux opioïdes sont souvent incomplets, car ils ne tiennent pas compte des intoxications à d’autres types de drogues ni des interventions d’autres services d’urgence (p. ex. services d’incendie et de police). Ils incluent également toutes les interventions liées à un événement impliquant des opioïdes, que ces dernières donnent lieu ou non à un transport vers un établissement hospitalier^{Note de bas de page 7}. Par ailleurs, des questions ont été soulevées quant à l’exactitude du nombre de décès^{Note de bas de page 3Note de bas de page 8Note de bas de page 9Note de bas de page 10Note de bas de page 11}. L’Agence de la santé publique du Canada mentionne un délai moyen de six mois entre la survenue d’un décès et son intégration aux données nationales sur la mortalité^{Note de bas de page 12}. En Alberta, ce délai peut atteindre neuf mois et, depuis 2021, l’Alberta est la seule province ou le seul territoire à ne pas transmettre les données sur les décès liés aux stimulants au gouvernement fédéral^{Note de bas de page 2Note de bas de page 13}.

En l’absence de données rapides, accessibles et à haute résolution, il est difficile de mettre en œuvre des interventions permettant de répondre efficacement à cette urgence de santé publique. Bien qu’une diminution d’une année à l’autre du nombre total de décès liés aux drogues ait été observée entre 2024 et 2025, cette baisse n’a pas été uniforme^{Note de bas de page 2}. Depuis 2025, on observe une forte augmentation des décès liés au carfentanil et certaines villes, comme Edmonton, continuent d’enregistrer des niveaux record de décès liés aux drogues^{Note de bas de page 14}. Compte tenu de cette crise persistante de santé publique et du manque de données disponibles et transparentes, cette étude visait à déterminer si des données supplémentaires provenant des services de santé (c.-à-d. les interventions des SMU pour intoxication aux drogues et les intoxications survenant lors de l’utilisation des SCS) sont utilisables pour comprendre les tendances des décès liés aux drogues en Alberta, en servant d’indicateur indirect des intoxications liées à l’approvisionnement en drogues non réglementées. Fournir des données provenant de ces services de santé pour compléter les tendances en matière de mortalité pourrait aider à orienter des interventions ciblées visant à prévenir d’autres décès.

Bien que les données des SMU soient recueillies et diffusées publiquement avec un délai moindre, la transparence des données relatives aux SCS a été considérablement réduite depuis 2024^{Note de bas de page 15}. Ces deux services rejoignent un grand nombre de personnes qui consomment des drogues sur une base quotidienne^{Note de bas de page 16}. Les SMU interviennent chaque semaine auprès de centaines d’événements d’intoxication aux drogues en Alberta^{Note de bas de page 3Note de bas de page 17}. Les SCS sont des interventions de réduction des méfaits fondées sur des données probantes qui offrent un lieu hygiénique pour la consommation de drogues préalablement obtenues, ainsi que l’accès à des services de santé et sociaux intégrés, tels que les soins primaires et les soutiens en matière de logement^{Note de bas de page 18}. En février 2026, on comptait 32 SCS au Canada, appuyés par des données probantes internationales démontrant leur efficacité pour prévenir les décès par intoxication aux drogues et renforcer la sécurité publique^{Note de bas de page 19Note de bas de page 20}. Toutefois, aucune étude n’a porté sur l’utilité des données des SCS et des SMU comme indicateurs indirects des tendances en matière de décès liés aux drogues. Une étude de preuve de concept a utilisé les données du Service paramédical d’Ottawa afin de fournir des données épidémiologiques sur les surdoses d’opioïdes à l’échelle municipale et a démontré que les données des SMU étaient utiles pour évaluer les tendances en matière d’approvisionnement en drogues non réglementées, tout en soulignant la nécessité d’une validation supplémentaire^{Note de bas de page 21}. Une étude écologique et une analyse spatiale utilisant des données de quartiers de Toronto (Ontario) ont mis en évidence une corrélation entre la mise en œuvre de SCS municipaux et une réduction des décès^{Note de bas de page 22}. Notre étude offre une validation supplémentaire en utilisant des données des services de santé (SMU et SCS) pour comprendre les tendances actuelles en matière de décès liés aux drogues. Plus précisément, nous cherchons à comprendre :

1. les corrélations statistiques entre événements indésirables et utilisation des SCS en Alberta et à Calgary, et les taux respectifs de décès liés aux intoxications aux drogues dans la province et la ville;
2. s’il existe une corrélation statistiquement significative entre le nombre d’interventions des SMU pour des intoxications apparemment liées aux drogues en Alberta et le nombre global de décès liés aux intoxications aux drogues dans la province.

Méthodologie

Modèle d’étude et période de l’étude

Cette analyse de données secondaires porte sur les décès liés aux drogues en Alberta du 1^er janvier 2018 au 31 décembre 2023, ainsi que leur corrélation avec l’utilisation des SCS, les événements d’intoxication aux drogues survenant dans les SCS et les interventions des SMU liées aux opioïdes.

Cadre de l’étude

L’Alberta est une province de l’Ouest canadien (population : 5 millions d’habitants) qui a connu certains des plus hauts taux annuels de décès par intoxication aux drogues au Canada (2 140 décès en 2023)^{Note de bas de page 2Note de bas de page 23}. Malgré ces taux élevés, l’Alberta s’éloigne d’une stratégie multidimensionnelle de prévention des intoxications aux substances comprenant des interventions de réduction des méfaits fondées sur des données probantes, telles que les SCS. La nouvelle approche, appelée « modèle de désintoxication de l’Alberta », privilégie des approches de soins axées sur l’abstinence et le rétablissement, dont un projet fortement critiqué visant la mise en place de traitements obligatoires en établissement et l’abstinence forcée dans le cadre de la loi albertaine Compassionate Intervention Act. En raison de ces changements d’idéologie politique, les tactiques de réduction des dommages ont été mises de côté et plusieurs SCS ont été fermés en tandem^{Note de bas de page 24Note de bas de page 25Note de bas de page 26Note de bas de page 27}. Les taux élevés d’intoxication aux drogues ont également créé une pression considérable sur le système EMS, qui est mis à rude épreuve^{Note de bas de page 28}. En 2024, les heures supplémentaires chez les ambulanciers paramédicaux albertains ont augmenté de 81 % par rapport à 2021, et il y a eu en moyenne 40 quarts de travail non remplis par jour à Edmonton^{Note de bas de page 29Note de bas de page 30}.

L’approbation éthique a été accordée par le Comité d’éthique de la recherche en santé – comité santé de l’Université de l’Alberta (Pro00133344).

Sources des données

Les données secondaires ont été recueillies sous forme agrégée à partir du Tableau de bord provincial de surveillance de la consommation de substances du gouvernement de l’Alberta, des rapports mensuels des sites de SCS d’Alberta Health Services pour le SCS de Calgary ainsi que d’Alberta Health Services – EMS Research and Science (voir le tableau 1 pour les sources de données et les variables).

Tableau 1. Renseignements complémentaires sur les sources de données

Source de données et période	Variable d’intérêt	Notes sur les variables
Tableau de bord provincial de surveillance de la consommation de substances (ou PSUSD pour Provincial Substance Use Surveillance Dashboard) du gouvernement de l’Alberta; janvier 2018 à décembre 2023	Décès liés à une intoxication aux substances en Alberta	« Toute substance », totaux mensuels à l’échelle provinciale
	Interventions des SMU liées aux opioïdes	Totaux mensuels à l’échelle provinciale
	Taux d’interventions liées aux opioïdes par rapport à l’ensemble des interventions des SMU (%)	Calculé à partir des interventions liées aux opioïdes (PSUSD) et du total des interventions d’urgence (PSUSD)
	Taux d’intoxication aux drogues	« Toute substance », taux mensuels à l’échelle provinciale pour 100 000 habitants
	Décès liés à une intoxication aux drogues – Calgary	Totaux mensuels, Calgary uniquement
	Taux d’intoxication aux drogues – Calgary	« Toute substance », taux mensuels pour 100 000 habitants pour la municipalité de Calgary
	Décès liés à une intoxication aux drogues – Alberta (excluant Calgary)	Calculés à partir des totaux mensuels de l’Alberta et de Calgary (soustraction des données de Calgary aux données de l’Alberta)
Rapports mensuels d’Alberta Health Services pour les SCS de Calgary; janvier 2018 à décembre 2023	Visites des clients	Nombre de clients par mois, tel qu’il a été consigné et rapporté par le personnel du SCS de Calgary
	Épisodes de consommation de drogues	Épisodes mensuels de consommation de drogues au SCS de Calgary
	Surdoses	Surdoses mensuelles au SCS de Calgary
	Taux d’intoxication (%)	Taux d’intoxication aux drogues (surdoses par nombre d’épisodes de consommation de drogues) au SCS de Calgary
Alberta Health Services—EMS Research and Science; janvier 2018 à mars 2023	Interventions d’urgence totales des SMU	Totaux mensuels à l’échelle provinciale
	Interventions d’urgence pour surdose/intoxication	Pour l’ensemble des interventions d’urgence, les événements de surdose/intoxication ont été identifiés à l’aide du type Card 23; à l’échelle de l’Alberta
	Surdoses en proportion de l’ensemble des interventions	Totaux mensuels; surdoses/intoxications en proportion de l’ensemble des interventions des SMU à l’échelle provinciale

En vertu de la loi fédérale, les SCS se distinguent des sites de prévention des surdoses (SPO) par leur voie d’autorisation et sont généralement plus permanents, tout en offrant un plus grand nombre de services complémentaires que les SPO. Dans cette étude, l’utilisation des SCS fait référence au nombre d’événements liés à la consommation de drogues sur le site. Les événements d’intoxication aux drogues en SCS correspondent aux épisodes de consommation nécessitant une intervention médicale, notamment l’administration de naloxone ou d’oxygène. Il convient de noter qu’aucun de ces événements en Alberta n’a été fatal. Les interventions des SMU désignent les cas où les services médicaux d’urgence sont dépêchés pour répondre à un événement potentiel lié aux opioïdes.

Les événements d’intoxication aux drogues enregistrés dans les SCS sont censés servir d’indicateur indirect de la toxicité de l’approvisionnement en drogues non réglementées (illicites), étant donné que les usagers des SCS apportent des drogues non réglementées pour consommation dans ces sites. Des données trimestrielles sur les événements d’intoxication aux drogues et les taux d’intoxication aux drogues n’étaient disponibles pour l’ensemble de la période d’étude (2018-2023) que pour Calgary et Edmonton. Étant donné que le SCS de Calgary enregistre la plus grande proportion de visites aux SCS à l’échelle provinciale et dispose des données les plus complètes durant la période d’étude, les données publiques du SCS de Calgary ont été utilisées pour étudier les corrélations entre les intoxications aux drogues dans les SCS et les taux de décès liés aux drogues dans la municipalité de Calgary. Les données sont limitées à des périodes plus courtes pour les autres sites, notamment Grand Prairie (T1 2019-T4 2023), le SPO d’AHS à Lethbridge (T3 2020-T3 2023), le site ARCHES de Lethbridge (T1 2018-T3 2020) et Red Deer (T4 2018-T4 2023). L’utilisation des SCS à l’échelle de l’Alberta a été calculée en additionnant les totaux trimestriels de tous les sites pour chaque variable (voir le tableau 2). Depuis son ouverture en 2017, le SCS de Calgary est le seul site à publier des rapports mensuels accessibles au public incluant le nombre d’épisodes de consommation et les intoxications survenues pendant la consommation, mais ces données ont été retirées de l’accès public en octobre 2024 et la production de rapports a été interrompue par la suite¹5. Les visites au SCS de Calgary ont toutefois représenté plus d’un cinquième du total des visites aux SCS à l’échelle provinciale pour l’ensemble de la période d’étude, et les décès liés aux drogues à Calgary comptent pour entre 23 % et 43 % du total provincial. L’accent mis sur les données détaillées de Calgary permet d’offrir une perspective globale de la crise provinciale à partir de la plus grande ville de la province. 

Tableau 2. Comparaison des décès liés aux drogues et des événements connexes à Calgary et en Alberta

Décès mensuels liés aux drogues^{Note de bas de page a} (section 1 de 3)

Année	Calgary		Alberta
	Décès (écart-type)	Décès pour 100 000 habitants (écart-type)	Décès (écart-type)	Décès pour 100 000 habitants (écart-type)
2018–2023	41,5 (14,7)	34,4 (10,9)	123,4 (44,5)	33,0 (11,3)
2018	27,8 (6,6)	28,4 (4)	79,7 (9,1)	22,3 (2,6)
2019	30,2 (12,8)	21,4 (6,2)	66,7 (13,1)	18,4 (3,6)
2020	43,5 (4,8)	32,9 (9,5)	117,3 (33,4)	31,9 (9,1)
2021	49,5 (11,2)	41,4 (7,3)	157,2 (22,1)	42,6 (6)
2022	56,6 (12,1)	38,2 (8,7)	146,9 (20,9)	39,1 (5,6)
2023	41,3 (14,5)	44,3 (9,8)	172,4 (18,7)	44,1 (4,8)

Utilisation trimestrielle des sites de consommation supervisée^{Note de bas de page b} (section 2 de 3)

Année	Calgary		Alberta
	Événements d’intoxication aux drogues	Taux d’intoxication aux droguesNote de bas de page c	Événements d’intoxication aux drogues	Taux d’intoxication aux droguesNote de bas de page c
2018–2023	340 (164,6)	3,2 (2,2)	1052,3 (371,3)	2,2 (1,1)
2018	179 (35,6)	1,5 (0,3)	619 (396,9)	1,2 (0,2)
2019	181,8 (16,5)	1,1 (0,1)	1034,3 (36,7)	1 (0,1)
2020	227,5 (81,9)	1,8 (0,9)	806 (298,1)	1,6 (0,7)
2021	518,5 (97,9)	5,0 (1,5)	1423,8 (194,4)	3,2 (0,4)
2022	404,3 (93)	4,1 (1,1)	1174,3 (371,5)	2,6 (0,8)
2023	529 (25,9)	5,9 (0,4)	1256,8 (205,6)	3,4 (0,4)

Utilisation mensuelle des services médicaux d’urgence (SMU)^{Note de bas de page aNote de bas de page d} (section 3 de 3)

Année	Calgary		Alberta
	Interventions pour intoxication aux opioïdes	Proportion des interventions des SMU pour intoxication aux opioïdes (%)	Interventions pour intoxication aux opioïdes	Proportion des interventions des SMU pour intoxication aux opioïdes (%)Note de bas de page e
2018–2023Note de bas de page f	s.o.	s.o.	1854,5 (668,5)	5,4% (1,5)
2018	s.o.	s.o.	1303,1 (123,1)	4,4% (0,4)
2019	s.o.	s.o.	1190,4 (130,5)	3,9% (0,4)
2020	s.o.	s.o.	1601,3 (326,1)	5,0% (0,9)
2021	s.o.	s.o.	2403,5 (540,4)	6,6% (1,0)
2022	s.o.	s.o.	2492,8 (229,3)	6,7% (0,7)
2023	s.o.	s.o.	s.o.	s.o.

Mesures

Variable de résultat

La variable de résultat est l’intoxication aux drogues au niveau provincial, quelle que soit la substance, par mois.

Variables d’exposition

Les variables d’exposition sont le nombre mensuel à l’échelle de l’Alberta des interventions d’urgence des SMU, des interventions d’urgence liées aux intoxications ainsi que des interventions liées aux intoxications en proportion de l’ensemble des interventions des SMU. De plus, les données du SCS de Calgary portant sur les visites mensuelles des usagers, les épisodes de consommation de drogues, les intoxications et les taux d’intoxication aux drogues (intoxications par nombre d’épisodes de consommation de drogues) ont été analysées.

Variable de contrôle

Nous avons tenu compte de la saisonnalité selon les mois, conformément à la littérature qui met en évidence une variation saisonnière des décès liés aux drogues^{Note de bas de page 31}.

Analyse des données

Les taux d’intoxication aux drogues au SCS de Calgary ont été calculés en normalisant les événements d’intoxication aux drogues par le nombre total d’épisodes de consommation de drogues sur la même période. Les interdépendances entre les variables ont été évaluées à l’aide d’un modèle de régression linéaire généralisée et de la corrélation de Spearman. Nous avons utilisé une modélisation par régression linéaire multiple pour étudier la corrélation entre la fréquentation du SCS de Calgary (visites sur le site, épisodes de consommation de drogues, événements d’intoxication, taux d’intoxication) et les décès liés aux drogues en Alberta, ainsi que la corrélation entre les interventions des SMU liées aux drogues (totales, liées aux opioïdes et non liées aux opioïdes) et les décès liés à une intoxication en Alberta. Tous les modèles de régression ont été ajustés pour tenir compte de la saisonnalité. Les analyses statistiques ont été réalisées à l’aide de GraphPad Prism (GraphPad, San Diego, Californie, États-Unis) et de Stata 18 (StataCorp, College Station, Texas, États-Unis). Les graphiques ont été produits avec GraphPad Prism version 10.

Résultats

Entre le 1^er janvier 2018 et 31 décembre 2023, une moyenne mensuelle de 123,4 décès liés aux drogues (33,0 décès pour 100 000 habitants) a été observée en Alberta, tandis qu’une moyenne mensuelle de 41,5 décès liés aux drogues (34,4 décès pour 100 000 habitants) a été observée à Calgary (tableau 2). À l’échelle provinciale, les décès liés aux drogues ont atteint un pic en 2023, avec une moyenne mensuelle de 172,4 décès (44,1 décès pour 100 000 habitants). À Calgary, la moyenne mensuelle des décès liés aux drogues a été de 41,3, correspondant à un taux de 44,3 décès pour 100 000 habitants. Les décès liés aux drogues à Calgary ont formé entre 23 % et 43 % du total en Alberta tout au long de la période d’étude.

Corrélation entre les décès par intoxication aux drogues et les événements dans les sites de consommation supervisée en Alberta

Les données accessibles au public provenant de chaque SCS en Alberta ont révélé une moyenne provinciale trimestrielle de 1 052 événements d’intoxication aux drogues (2,2 événements d’intoxication par épisode de consommation) entre 2018 et 2023 (tableau 1, figure 1). La corrélation entre les événements trimestriels d’intoxications aux drogues à l’échelle provinciale survenant dans les SCS et les décès par intoxication aux drogues (pour 100 000 habitants) a montré une forte concordance (figure 1C) ainsi qu’une forte corrélation positive entre 2018 et 2023 (ρ = 0,94, p < 0,0001; figure 1D). Les événements trimestriels d’intoxication aux drogues signalés dans l’ensemble des SCS/SPO de l’Alberta ont présenté une corrélation positive modérée avec les décès trimestriels liés aux drogues à l’échelle provinciale (ρ = 0,59, p = 0,0024; figure 1E). Il est à noter tout particulièrement que le nombre total de visites dans les SCS en Alberta a été corrélé négativement aux décès liés aux drogues à l’échelle provinciale (ρ = −0,59, p = 0,0024; figure 1F).

Figure 1 : Texte descriptif

A. Nombre trimestriel de visites (barres) par site de consommation supervisée en Alberta de janvier 2018 à décembre 2023,

Année	Trimestre	Visites au SCS de Calgary	Visites au SCS d’Edmonton	Visites au SPO d’Edmonton	Visites au SCS de Grand Prairie	Visites au SPO de Lethbridge	Visites au SCS de Lethbridge	Visites au SPO de Red Deer	Nombre total de visites	Événements d’intoxication aux drogues en Alberta par visite des usagers (%)
2018	T1	7469	390	s.o.	s.o.	s.o.	2375		10234	1,5
	T2	12854	8974	s.o.	s.o.	s.o.	26464		48292	1,07
	T3	13548	7975	s.o.	s.o.	s.o.	42450		63973	1,09
	T4	18051	11961	s.o.	s.o.	s.o.	56562	4639	91213	1,21
2019	T1	16623	17489	s.o.	298	s.o.	60260	9504	104174	1,01
	T2	16694	15641	s.o.	2028	s.o.	59901	10537	104801	0,99
	T3	16880	13475	s.o.	2646	s.o.	59781	12295	105077	1,01
	T4	18831	16899	s.o.	3668	s.o.	66168	13448	119014	0,82
2020	T1	19071	18018	s.o.	3172	s.o.	58719	15432	114412	0,97
	T2	12535	6657	s.o.	1221	s.o.	12101	8241	40755	1,44
	T3	10639	7115	s.o.	1441	1309	5640	8705	34849	1,48
	T4	11480	6117	1628	1746	10061	s.o.	8220	39252	2,59
2021	T1	11288	6966	5868	1987	10327	s.o.	7697	44133	2,81
	T2	11624	8841	1345	2138	13020	s.o.	7253	44221	2,89
	T3	9781	9513	s.o.	1962	14632	s.o.	10397	46285	3,35
	T4	9389	10500	s.o.	2124	14122	s.o.	9747	45882	3,55
2022	T1	9406	9807	1346	2063	12157	s.o.	10748	45527	3,55
	T2	9598	9802	s.o.	1858	14229	s.o.	9252	44739	2,45
	T3	10402	9626	s.o.	1444	12935	s.o.	9391	43798	1,65
	T4	10152	11498	s.o.	1764	11594	s.o.	9897	44905	2,82
2023	T1	9395	11794	s.o.	2104	9227	s.o.	9962	42482	3,55
	T2	8554	7517	s.o.	1685	8326	s.o.	7244	33326	3,9
	T3	8588	8450	s.o.	1200	10620	s.o.	5887	34745	2,91
	T4	9326	10295	s.o.	1406	9961	s.o.	6346	37334	3,24

B. Événements trimestriels d’intoxication aux drogues (%) dans les sites de consommation supervisée en Alberta de 2018 à décembre 2023,

Année	Trimestre	Événements d’intoxication aux drogues par visite des usagers en Alberta, tous les sites (%)	Événements d’intoxication aux drogues par visite des usagers au SCS d’Edmonton (%)	Événements d’intoxication aux drogues par visite des usagers au SCS de Calgary (%)	Événements d’intoxication aux drogues par visite des usagers au SPO de Lethbridge (%)	Événements d’intoxication aux drogues par visite des usagers au SCS de Grand Prairie (%)	Événements d’intoxication aux drogues par visite des usagers au SCS de Lethbridge (%)	Événements d’intoxication aux drogues par visite des usagers au SPO de Red Deer (%)	Événements d’intoxication aux drogues par visite des usagers au SPO d’Edmonton (%)
2018	T1	1,5	0,77	1,75	s.o.	s.o.	0,8	s.o.	s.o.
	T2	1,07	1,06	1,5	s.o.	s.o.	0,86	s.o.	s.o.
	T3	1,09	1,37	1,59	s.o.	s.o.	0,89	s.o.	s.o.
	T4	1,21	1,11	0,98	s.o.	s.o.	1,2	2,52	s.o.
2019	T1	1,01	0,86	1,1	5,37	s.o.	0,79	2,39	s.o.
	T2	0,99	1,16	0,95	2,07	s.o.	0,69	2,33	s.o.
	T3	1,01	0,65	1,14	1,4	s.o.	0,64	2,94	s.o.
	T4	0,82	0,76	1,02	1,31	s.o.	0,49	2,13	s.o.
2020	T1	0,97	0,83	0,96	0,95	s.o.	0,54	2,73	s.o.
	T2	1,44	0,99	1,44	0,41	s.o.	0,97	2,65	s.o.
	T3	1,48	1,12	1,83	0,42	1,45	0,41	2,21	s.o.
	T4	2,59	1,75	3,05	0,97	1,52	s.o.	4,37	1,9
2021	T1	2,81	2,64	3,8	0,7	1,47	s.o.	4,77	1,58
	T2	2,89	4,31	3,88	1,31	0,96	s.o.	3,83	1,04
	T3	3,35	3,91	5,65	1,73	1,18	s.o.	4,04	s.o.
	T4	3,55	3,07	6,83	1,79	1,5	s.o.	4,25	s.o.
2022	T1	3,55	3,92	5,34	2,71	1,65	s.o.	3,79	4,9
	T2	2,45	2,18	3,59	2,48	0,7	s.o.	4,23	s.o.
	T3	1,65	1,43	2,95	1,45	0,25	s.o.	2,37	s.o.
	T4	2,82	2,14	4,56	1,7	0,9	s.o.	4,26	s.o.
2023	T1	3,55	3,17	5,86	3,47	2,25	s.o.	3,01	s.o.
	T2	3,9	3,62	6,44	6,23	1,14	s.o.	3,84	s.o.
	T3	2,91	2,41	5,97	12,17	0,58	s.o.	1,46	s.o.
	T4	3,24	2,38	5,37	2,35	0,77	s.o.	5,56	s.o.

C. Nombre trimestriel d’événements indésirables consignés dans l’ensemble des sites
de consommation supervisée en Alberta (barres), superposé au taux de décès liés aux drogues en Alberta pour 100 000 habitants de 2018 à décembre 2023

Année	Trimestre	Événements d’intoxication aux drogues dans les SCS, Alberta	Décès par intoxication aux drogues pour 100 000 habitants
2018	T1	153	21,13
	T2	516	23,37
	T3	700	22,47
	T4	1107	22,10
2019	T1	1051	18,73
	T2	1041	21,13
	T3	1064	18,27
	T4	981	15,33
2020	T1	1105	18,87
	T2	587	35,33
	T3	515	37,73
	T4	1017	35,83
2021	T1	1239	37,30
	T2	1277	39,63
	T3	1552	42,70
	T4	1627	50,67
2022	T1	1615	45,13
	T2	1096	35,90
	T3	721	34,67
	T4	1265	40,60
2023	T1	1506	42,60
	T2	1301	47,97
	T3	1011	45,33
	T4	1209	40,37

D. Diagrammes de dispersion des décès liés aux drogues en Alberta en fonction des variables suivantes dans les sites de consommation supervisée : événements d’intoxication aux
drogues par visite des usagers (%)

Année	Trimestre	Événements d’intoxication aux drogues par visite des usagers (%)	Décès par intoxication aux drogues en Alberta
2018	T1	1,5	75,67
	T2	1,07	83,67
	T3	1,09	80,33
	T4	1,21	79,00
2019	T1	1,01	68,00
	T2	0,99	76,67
	T3	1,01	66,33
	T4	0,82	55,67
2020	T1	0,97	69,33
	T2	1,44	129,67
	T3	1,48	138,67
	T4	2,59	131,67
2021	T1	2,81	137,67
	T2	2,89	146,33
	T3	3,35	157,67
	T4	3,55	187,00
2022	T1	3,55	169,67
	T2	2,45	135,00
	T3	1,65	130,33
	T4	2,82	152,67
2023	T1	3,55	166,67
	T2	3,9	187,67
	T3	2,91	177,33
	T4	3,24	158,00

E. Diagrammes de dispersion des décès liés aux drogues en Alberta en fonction des variables suivantes dans les sites de consommation supervisée : nombre total de visites des usagers

Année	Trimestre	Nombre total de visites	Décès par intoxication aux drogues en Alberta
2018	T1	10234	75,67
	T2	48292	83,67
	T3	63973	80,33
	T4	91213	79,00
2019	T1	104174	68,00
	T2	104801	76,67
	T3	105077	66,33
	T4	119014	55,67
2020	T1	114412	69,33
	T2	40755	129,67
	T3	34849	138,67
	T4	39252	131,67
2021	T1	44133	137,67
	T2	44221	146,33
	T3	46285	157,67
	T4	45882	187,00
2022	T1	45527	169,67
	T2	44739	135,00
	T3	43798	130,33
	T4	44905	152,67
2023	T1	42482	166,67
	T2	33326	187,67
	T3	34745	177,33
	T4	37334	158,00

F. Diagrammes de dispersion des décès liés aux drogues en Alberta en fonction des variables suivantes dans les sites de consommation supervisée : nombre total d’événements d’intoxication aux drogues

Année	Trimestre	Nombre total d’événements d’intoxication aux drogues	Décès par intoxication aux drogues en Alberta
2018	T1	153	75,67
	T2	516	83,67
	T3	700	80,33
	T4	1107	79,00
2019	T1	1051	68,00
	T2	1041	76,67
	T3	1064	66,33
	T4	981	55,67
2020	T1	1105	69,33
	T2	587	129,67
	T3	515	138,67
	T4	1017	131,67
2021	T1	1239	137,67
	T2	1277	146,33
	T3	1552	157,67
	T4	1627	187,00
2022	T1	1615	169,67
	T2	1096	135,00
	T3	721	130,33
	T4	1265	152,67
2023	T1	1506	166,67
	T2	1301	187,67
	T3	1011	177,33
	T4	1209	158,00

Abréviations : AHS, Alberta Health Services; SCS, site de consommation supervisée; SPO, site de prévention des surdoses.
Remarques :
(A) Nombre trimestriel de visites (barres) par site de consommation supervisée en Alberta de janvier 2018 à décembre 2023, codé par couleur selon le site, superposé au taux provincial total d’intoxication aux drogues (%) (cercles; axe des y de droite), exprimé comme le pourcentage d’intoxications aux drogues par rapport au nombre total de visites des usagers dans les sites de consommation supervisée en Alberta.
(B) Événements trimestriels d’intoxication aux drogues (%) dans les sites de consommation supervisée en Alberta de 2018 à décembre 2023, codés par couleur selon le site, superposés aux événements d’intoxication aux drogues en Alberta (%) (X).
(C) Nombre trimestriel d’événements indésirables consignés dans l’ensemble des sites de consommation supervisée en Alberta (barres), superposé au taux de décès liés aux drogues en Alberta pour 100 000 habitants de 2018 à décembre 2023 (carrés rouges; axe des y de droite).
(D-F) Diagrammes de dispersion des décès liés aux drogues en Alberta en fonction des variables suivantes dans les sites de consommation supervisée : (D) événements d’intoxication aux drogues par visite des usagers (%), (E) nombre total de visites des usagers, et (F) nombre total d’événements d’intoxication aux drogues. Les points de données individuels correspondent aux données trimestrielles recueillies dans l’ensemble des SCS provinciaux de janvier 2018 à décembre 2023, les symboles indiquant l’année. Des droites de régression ont été ajustées à l’aide d’un modèle linéaire généralisé et les barres d’erreur indiquent les intervalles de confiance à 95 %. Les interdépendances ont été évaluées à l’aide de la corrélation de Spearman, avec la valeur rhô (ρ) et la valeur p indiquées au-dessus de chaque diagramme de dispersion. 
(D) Corrélation de Spearman (ρ) = 0,9441, **** p < 0,0001; (E) Corrélation de Spearman (ρ) = −0,5904, ** p = 0,0024; (F) Corrélation de Spearman (ρ) = 0,5904, ** p = 0,0024

Corrélation entre les décès par intoxication aux drogues et l’utilisation des sites de consommation supervisée à Calgary (Alberta)

Au début de la pandémie de COVID-19, la proportion d’épisodes de consommation de drogues au SCS de Calgary ayant entraîné une intoxication aux drogues a augmenté (figure 2A). Bien que les visites au SCS de Calgary aient commencé à diminuer au cours des premiers mois de la pandémie et jusqu’en 2023, une augmentation des événements d’intoxication aux drogues dans les SCS a été observée d’avril à décembre 2021. Les intoxications aux drogues au SCS de Calgary ont évolué de manière parallèle aux tendances des décès à Calgary. Une corrélation négative a été observée entre les décès mensuels liés aux drogues à l’échelle municipale et à la fois les visites au site (ρ = −0,67, p < 0,0001; figure 2B) et les épisodes de consommation de drogues (ρ = −0,66, p < 0,0001; figure 2C) au SCS de Calgary. Les décès mensuels liés aux intoxications aux drogues à Calgary sont également corrélés au nombre d’événements d’intoxication aux drogues signalés au SCS de Calgary (ρ = 0,70, p < 0,0001; figure 2D), ainsi qu’avec la proportion d’épisodes de consommation ayant entraîné une intoxication aux drogues au SCS de Calgary (ρ = 0,78, p < 0,0001; figure 2E).

Figure 2 : Texte descriptif

A. Nombre mensuel d’épisodes de consommation de drogues (gris) et d’événements d’intoxication aux drogues (rouge) consignés au SCS de Calgary de janvier 2018 à décembre 2023

Mois et année	Épisodes de consommation de drogues au SCS de Calgary	Intoxications aux drogues au SCS de Calgary	Événements d’intoxication aux drogues au SCS de Calgary (%)
janvier 18	1687	35	2,07
février 18	2003	29	1,45
mars 18	2683	67	2,5
avril 18	2867	44	1,53
mai 18	4131	71	1,72
juin 18	3545	78	2,2
juillet 18	3295	67	2,03
août 18	3571	59	1,65
septembre 18	4162	89	2,14
octobre 18	4664	63	1,35
novembre 18	4745	62	1,31
décembre 18	5033	52	1,03
janvier 19	4936	60	1,22
février 19	3877	70	1,81
mars 19	4409	53	1,2
avril 19	5309	38	0,72
mai 19	4942	63	1,27
juin 19	4532	57	1,26
juillet 19	4804	90	1,87
août 19	4928	64	1,3
septembre 19	4361	39	0,89
octobre 19	5311	49	0,92
novembre 19	5420	73	1,35
décembre 19	5800	71	1,22
janvier 20	5994	47	0,78
février 20	6069	54	0,89
mars 20	5538	83	1,5
avril 20	3988	87	2,18
mai 20	3537	52	1,47
juin 20	3382	42	1,24
juillet 20	2965	63	2,12
août 20	3003	50	1,67
septembre 20	3210	82	2,55
octobre 20	3427	81	2,36
novembre 20	3555	78	2,19
décembre 20	3467	69	1,99
janvier 21	3580	104	2,91
février 21	3052	89	2,92
mars 21	3616	104	2,88
avril 21	3594	85	2,37
mai 21	3540	138	3,9
juin 21	2862	136	4,75
juillet 21	2611	146	5,59
août 21	2875	131	4,56
septembre 21	2518	189	7,51
octobre 21	2891	176	6,09
novembre 21	2636	164	6,22
décembre 21	2692	214	7,95
janvier 22	2518	172	6,83
février 22	2669	148	5,55
mars 22	3115	120	3,85
avril 22	2853	101	3,54
mai 22	2717	90	3,31
juin 22	2751	103	3,74
juillet 22	3162	87	2,75
août 22	2758	68	2,47
septembre 22	2615	67	2,56
octobre 22	3019	119	3,94
novembre 22	3014	130	4,31
décembre 22	2806	165	5,88
janvier 23	2624	137	5,22
février 23	2548	126	4,95
mars 23	2684	226	8,42
avril 23	2539	210	8,27
mai 23	2139	143	6,68
juin 23	2031	140	6,89
juillet 23	2431	139	5,71
août 23	2185	174	7,96
septembre 23	2192	158	7,21
octobre 23	2609	182	6,98
novembre 23	2606	211	8,09
décembre 23	2759	218	7,9

B. Diagrammes de dispersion des décès liés aux intoxications aux drogues à Calgary en fonction des variables suivantes du SCS de Calgary : visites des usagers

Mois et année	Visites des usagers au SCS de Calgary	Décès par intoxication aux drogues à Calgary
janvier 18	2054	31
février 18	2281	27
mars 18	3134	33
avril 18	3425	32
mai 18	5102	40
juin 18	4327	28
juillet 18	4151	29
août 18	4332	37
septembre 18	5065	28
octobre 18	6204	28
novembre 18	5858	28
décembre 18	5989	38
janvier 19	6060	28
février 19	4950	20
mars 19	5613	26
avril 19	5959	27
mai 19	5442	22
juin 19	5293	37
juillet 19	5942	35
août 19	5798	16
septembre 19	5140	26
octobre 19	6183	22
novembre 19	6112	16
décembre 19	6536	16
janvier 20	6623	18
février 20	6598	22
mars 20	5850	25
avril 20	4440	34
mai 20	4117	44
juin 20	3978	47
juillet 20	3444	53
août 20	3526	39
septembre 20	3669	39
octobre 20	3850	44
novembre 20	3852	44
décembre 20	3778	46
janvier 21	3865	43
février 21	3340	35
mars 21	4083	50
avril 21	4073	39
mai 21	4073	52
juin 21	3478	47
juillet 21	3280	41
août 21	3465	42
septembre 21	3045	53
octobre 21	3287	51
novembre 21	3055	64
décembre 21	3089	59
janvier 22	2893	63
février 22	3014	65
mars 22	3531	43
avril 22	3210	35
mai 22	3214	40
juin 22	3210	37
juillet 22	3914	38
août 22	3353	46
septembre 22	3182	36
octobre 22	3495	49
novembre 22	3443	40
décembre 22	3245	55
janvier 23	3163	55
février 23	3061	51
mars 23	3180	62
avril 23	3050	76
mai 23	2730	69
juin 23	2774	72
juillet 23	3066	59
août 23	2793	55
septembre 23	2729	36
octobre 23	3044	44
novembre 23	2990	43
décembre 23	3292	48

C. Diagrammes de dispersion des décès liés aux intoxications aux drogues à Calgary en fonction des variables suivantes du SCS de Calgary : épisodes de consommation de drogues

Mois et année	Épisodes de consummation de drogues au SCS de Calgary	Décès par intoxication aux drogues à Calgary
janvier 18	1687	31
février 18	2003	27
mars 18	2683	33
avril 18	2867	32
mai 18	4131	40
juin 18	3545	28
juillet 18	3295	29
août 18	3571	37
septembre 18	4162	28
octobre 18	4664	28
novembre 18	4745	28
décembre 18	5033	38
janvier 19	4936	28
février 19	3877	20
mars 19	4409	26
avril 19	5309	27
mai 19	4942	22
juin 19	4532	37
juillet 19	4804	35
août 19	4928	16
septembre 19	4361	26
octobre 19	5311	22
novembre 19	5420	16
décembre 19	5800	16
janvier 20	5994	18
février 20	6069	22
mars 20	5538	25
avril 20	3988	34
mai 20	3537	44
juin 20	3382	47
juillet 20	2965	53
août 20	3003	39
septembre 20	3210	39
octobre 20	3427	44
novembre 20	3555	44
décembre 20	3467	46
janvier 21	3580	43
février 21	3052	35
mars 21	3616	50
avril 21	3594	39
mai 21	3540	52
juin 21	2862	47
juillet 21	2611	41
août 21	2875	42
septembre 21	2518	53
octobre 21	2891	51
novembre 21	2636	64
décembre 21	2692	59
janvier 22	2518	63
février 22	2669	65
mars 22	3115	43
avril 22	2853	35
mai 22	2717	40
juin 22	2751	37
juillet 22	3162	38
août 22	2758	46
septembre 22	2615	36
octobre 22	3019	49
novembre 22	3014	40
décembre 22	2806	55
janvier 23	2624	55
février 23	2548	51
mars 23	2684	62
avril 23	2539	76
mai 23	2139	69
juin 23	2031	72
juillet 23	2431	59
août 23	2185	55
septembre 23	2192	36
octobre 23	2609	44
novembre 23	2606	43
décembre 23	2759	48

D. Diagrammes de dispersion des décès liés aux intoxications aux drogues à Calgary en fonction des variables suivantes du SCS de Calgary : événements d’intoxication aux drogues

Mois et année	Intoxications aux drogues signalées au SCS de Calgary	Décès par intoxication aux drogues à Calgary
janvier 18	35	31
février 18	29	27
mars 18	67	33
avril 18	44	32
mai 18	71	40
juin 18	78	28
juillet 18	67	29
août 18	59	37
septembre 18	89	28
octobre 18	63	28
novembre 18	62	28
décembre 18	52	38
janvier 19	60	28
février 19	70	20
mars 19	53	26
avril 19	38	27
mai 19	63	22
juin 19	57	37
juillet 19	90	35
août 19	64	16
septembre 19	39	26
octobre 19	49	22
novembre 19	73	16
décembre 19	71	16
janvier 20	47	18
février 20	54	22
mars 20	83	25
avril 20	87	34
mai 20	52	44
juin 20	42	47
juillet 20	63	53
août 20	50	39
septembre 20	82	39
octobre 20	81	44
novembre 20	78	44
décembre 20	69	46
janvier 21	104	43
février 21	89	35
mars 21	104	50
avril 21	85	39
mai 21	138	52
juin 21	136	47
juillet 21	146	41
août 21	131	42
septembre 21	189	53
octobre 21	176	51
novembre 21	164	64
décembre 21	214	59
janvier 22	172	63
février 22	148	65
mars 22	120	43
avril 22	101	35
mai 22	90	40
juin 22	103	37
juillet 22	87	38
août 22	68	46
septembre 22	67	36
octobre 22	119	49
novembre 22	130	40
décembre 22	165	55
janvier 23	137	55
février 23	126	51
mars 23	226	62
avril 23	210	76
mai 23	143	69
juin 23	140	72
juillet 23	139	59
août 23	174	55
septembre 23	158	36
octobre 23	182	44
novembre 23	211	43
décembre 23	218	48

E. Diagrammes de dispersion des décès liés aux intoxications aux drogues à Calgary en fonction des variables suivantes du SCS de Calgary : événements d’intoxication aux drogues (%)

Mois et année	Événements d’intoxication aux drogues au SCS de Calgary (%)	Décès par intoxication aux drogues à Calgary
janvier 18	2,07	31
février 18	1,45	27
mars 18	2,5	33
avril 18	1,53	32
mai 18	1,72	40
juin 18	2,2	28
juillet 18	2,03	29
août 18	1,65	37
septembre 18	2,14	28
octobre 18	1,35	28
novembre 18	1,31	28
décembre 18	1,03	38
janvier 19	1,22	28
février 19	1,81	20
mars 19	1,2	26
avril 19	0,72	27
mai 19	1,27	22
juin 19	1,26	37
juillet 19	1,87	35
août 19	1,3	16
septembre 19	0,89	26
octobre 19	0,92	22
novembre 19	1,35	16
décembre 19	1,22	16
janvier 20	0,78	18
février 20	0,89	22
mars 20	1,5	25
avril 20	2,18	34
mai 20	1,47	44
juin 20	1,24	47
juillet 20	2,12	53
août 20	1,67	39
septembre 20	2,55	39
octobre 20	2,36	44
novembre 20	2,19	44
décembre 20	1,99	46
janvier 21	2,91	43
février 21	2,92	35
mars 21	2,88	50
avril 21	2,37	39
mai 21	3,9	52
juin 21	4,75	47
juillet 21	5,59	41
août 21	4,56	42
septembre 21	7,51	53
octobre 21	6,09	51
novembre 21	6,22	64
décembre 21	7,95	59
janvier 22	6,83	63
février 22	5,55	65
mars 22	3,85	43
avril 22	3,54	35
mai 22	3,31	40
juin 22	3,74	37
juillet 22	2,75	38
août 22	2,47	46
septembre 22	2,56	36
octobre 22	3,94	49
novembre 22	4,31	40
décembre 22	5,88	55
janvier 23	5,22	55
février 23	4,95	51
mars 23	8,42	62
avril 23	8,27	76
mai 23	6,68	69
juin 23	6,89	72
juillet 23	5,71	59
août 23	7,96	55
septembre 23	7,21	36
octobre 23	6,98	44
novembre 23	8,09	43
décembre 23	7,9	48

Abréviation : SCS, site de consommation supervisée.
Remarques :
(A) Nombre mensuel d’épisodes de consommation de drogues (gris) et d’événements d’intoxication aux drogues (rouge) consignés au SCS de Calgary de janvier 2018 à décembre 2023, superposé aux événements d’intoxication du SCS de Calgary exprimé comme le pourcentage d’événements d’intoxication aux drogues par rapport aux épisodes de consommation de drogues (cercles rouges; axe des y de droite).
(B-E) Diagrammes de dispersion des décès liés aux intoxications aux drogues à Calgary en fonction des variables suivantes du SCS de Calgary : (B) visites des usagers, (C) épisodes de consommation de drogues, (D) événements d’intoxication aux drogues, (E) événements d’intoxication aux drogues (%). Les points de données individuels correspondent aux données mensuelles recueillies de janvier 2018 à décembre 2023. Des droites de régression ont été ajustées à l’aide d’un modèle linéaire généralisé et les barres d’erreur indiquent les intervalles de confiance à 95 %. Les interdépendances ont été évaluées à l’aide de la corrélation de Spearman, avec la valeur rhô (ρ) et la valeur p indiquées au-dessus de chaque diagramme de dispersion.
(B) Corrélation de Spearman (ρ) = −0,6717, **** p < 0,0001; (C) Corrélation de Spearman (ρ) = −0,6662, **** p < 0,0001; (D) Corrélation de Spearman (ρ) = 0,6993, **** p < 0,0001; (E) Corrélation de Spearman (ρ) = 0,7821, **** p < 0,0001

Corrélation entre les décès liés aux drogues en Alberta et l’utilisation des SCS de Calgary

La municipalité de Calgary et la province de l’Alberta ont présenté des tendances mensuelles comparables en matière de décès liés aux drogues et de taux de décès pour 100 000 habitants entre 2018 et 2023 (figure 3A). La fréquence des événements d’intoxication aux drogues survenus lors de la consommation supervisée au SCS de Calgary s’est révélée fortement corrélée au nombre total de décès mensuels liés aux drogues en Alberta (ρ = 0,88, p < 0,0001; figure 3B), et ce, même lorsque les données de la municipalité de Calgary étaient exclues (ρ = 0,86, p < 0,0001; figure 3C).

Figure 3 : Texte descriptif

A. Événements mensuels d’intoxication aux drogues à Calgary (rouge) et en Alberta, excluant Calgary (rose), de janvier 2018 à décembre 2023, superposés au taux de décès liés aux drogues à Calgary (cercle rouge; axe des y de droite) ou en Alberta (triangle rose; axe des y de droite).

Mois et année	Décès par intoxication aux drogues à Calgary	Décès par intoxication aux drogues en Alberta (Calgary exclue)	Taux de décès par intoxication aux drogues à Calgary	Taux de décès par intoxication aux drogues en Alberta
janvier 18	31	46	21,5	27,9
février 18	27	46	20,4	24,3
mars 18	33	44	21,5	29,7
avril 18	32	44	21,2	28,8
mai 18	40	62	28,5	35,9
juin 18	28	45	20,4	25,2
juillet 18	29	51	22,4	26,1
août 18	37	51	24,6	33,3
septembre 18	28	45	20,4	25,2
octobre 18	28	45	20,4	25,2
novembre 18	28	46	20,7	25,2
décembre 18	38	52	25,2	34,2
janvier 19	28	45	20,1	24,7
février 19	20	44	17,6	17,6
mars 19	26	41	18,5	22,9
avril 19	27	38	17,9	23,8
mai 19	22	53	20,7	19,4
juin 19	37	53	24,8	32,6
juillet 19	35	48	22,9	30,9
août 19	16	28	12,1	14,1
septembre 19	26	46	19,8	22,9
octobre 19	22	34	15,4	19,4
novembre 19	16	45	16,8	14,1
décembre 19	16	34	13,8	14,1
janvier 20	18	50	18,5	15,6
février 20	22	35	15,5	19,1
mars 20	25	58	22,6	21,7
avril 20	34	67	27,5	29,5
mai 20	44	102	39,8	38,2
juin 20	47	95	38,7	40,8
juillet 20	53	112	44,9	46,1
août 20	39	87	34,3	33,9
septembre 20	39	86	34	33,9
octobre 20	44	75	32,4	38,2
novembre 20	44	89	36,2	38,2
décembre 20	46	97	38,9	40
janvier 21	43	107	40,6	37
février 21	35	86	32,8	30,2
mars 21	50	92	38,5	43,1
avril 21	39	100	37,6	33,6
mai 21	52	96	40,1	44,8
juin 21	47	105	41,2	40,5
juillet 21	41	107	40,1	35,3
août 21	42	107	40,3	36,2
septembre 21	53	123	47,7	45,7
octobre 21	51	125	47,7	43,9
novembre 21	64	128	52	55,1
décembre 21	59	134	52,3	50,8
janvier 22	63	115	47,4	52,8
février 22	65	123	50	54,5
mars 22	43	100	38	36,1
avril 22	35	103	36,7	29,4
mai 22	40	101	37,5	33,5
juin 22	37	89	33,5	31
juillet 22	38	87	33,3	31,9
août 22	46	80	33,5	38,6
septembre 22	36	104	37,2	30,2
octobre 22	49	98	39,1	41,1
novembre 22	40	100	37,2	33,5
décembre 22	55	116	45,5	46,1
janvier 23	55	83	35,3	43,6
février 23	51	122	44,2	40,5
mars 23	62	127	48,3	49,2
avril 23	76	124	51,1	60,3
mai 23	69	107	45	54,8
juin 23	72	115	47,8	57,1
juillet 23	59	134	49,3	46,8
août 23	55	126	46,3	43,6
septembre 23	36	122	40,4	28,6
octobre 23	44	114	40,4	34,9
novembre 23	43	109	38,8	34,1
décembre 23	48	116	41,9	38,1

B. Diagramme de dispersion des décès liés aux drogues en Alberta en fonction des
événements d’intoxication par visite d’usager (%) du SCS de Calgary.

Mois et année	Événements d’intoxication aux drogues au SCS de Calgary par visite des usagers (%)	Décès par intoxication aux drogues en Alberta
janvier 18	2,07	77
février 18	1,45	73
mars 18	2,5	77
avril 18	1,53	76
mai 18	1,72	102
juin 18	2,2	73
juillet 18	2,03	80
août 18	1,65	88
septembre 18	2,14	73
octobre 18	1,35	73
novembre 18	1,31	74
décembre 18	1,03	90
janvier 19	1,22	73
février 19	1,81	64
mars 19	1,2	67
avril 19	0,72	65
mai 19	1,27	75
juin 19	1,26	90
juillet 19	1,87	83
août 19	1,3	44
septembre 19	0,89	72
octobre 19	0,92	56
novembre 19	1,35	61
décembre 19	1,22	50
janvier 20	0,78	68
février 20	0,89	57
mars 20	1,5	83
avril 20	2,18	101
mai 20	1,47	146
juin 20	1,24	142
juillet 20	2,12	165
août 20	1,67	126
septembre 20	2,55	125
octobre 20	2,36	119
novembre 20	2,19	133
décembre 20	1,99	143
janvier 21	2,91	150
février 21	2,92	121
mars 21	2,88	142
avril 21	2,37	139
mai 21	3,9	148
juin 21	4,75	152
juillet 21	5,59	148
août 21	4,56	149
septembre 21	7,51	176
octobre 21	6,09	176
novembre 21	6,22	192
décembre 21	7,95	193
janvier 22	6,83	178
février 22	5,55	188
mars 22	3,85	143
avril 22	3,54	138
mai 22	3,31	141
juin 22	3,74	126
juillet 22	2,75	125
août 22	2,47	126
septembre 22	2,56	140
octobre 22	3,94	147
novembre 22	4,31	140
décembre 22	5,88	171
janvier 23	5,22	138
février 23	4,95	173
mars 23	8,42	189
avril 23	8,27	200
mai 23	6,68	176
juin 23	6,89	187
juillet 23	5,71	193
août 23	7,96	181
septembre 23	7,21	158
octobre 23	6,98	158
novembre 23	8,09	152
décembre 23	7,9	164

C. Diagramme de dispersion des décès liés aux drogues en Alberta (Calgary exclue) en fonction des événements
d’intoxication par visite d’usager (%) du SCS de Calgary

Mois et année	Événements d’intoxication aux drogues au SCS de Calgary par visite des usagers (%)	Décès par intoxication aux drogues en Alberta (Calgary exclue)
janvier 18	2,07	46
février 18	1,45	46
mars 18	2,5	44
avril 18	1,53	44
mai 18	1,72	62
juin 18	2,2	45
juillet 18	2,03	51
août 18	1,65	51
septembre 18	2,14	45
octobre 18	1,35	45
novembre 18	1,31	46
décembre 18	1,03	52
janvier 19	1,22	45
février 19	1,81	44
mars 19	1,2	41
avril 19	0,72	38
mai 19	1,27	53
juin 19	1,26	53
juillet 19	1,87	48
août 19	1,3	28
septembre 19	0,89	46
octobre 19	0,92	34
novembre 19	1,35	45
décembre 19	1,22	34
janvier 20	0,78	50
février 20	0,89	35
mars 20	1,5	58
avril 20	2,18	67
mai 20	1,47	102
juin 20	1,24	95
juillet 20	2,12	112
août 20	1,67	87
septembre 20	2,55	86
octobre 20	2,36	75
novembre 20	2,19	89
décembre 20	1,99	97
janvier 21	2,91	107
février 21	2,92	86
mars 21	2,88	92
avril 21	2,37	100
mai 21	3,9	96
juin 21	4,75	105
juillet 21	5,59	107
août 21	4,56	107
septembre 21	7,51	123
octobre 21	6,09	125
novembre 21	6,22	128
décembre 21	7,95	134
janvier 22	6,83	115
février 22	5,55	123
mars 22	3,85	100
avril 22	3,54	103
mai 22	3,31	101
juin 22	3,74	89
juillet 22	2,75	87
août 22	2,47	80
septembre 22	2,56	104
octobre 22	3,94	98
novembre 22	4,31	100
décembre 22	5,88	116
janvier 23	5,22	83
février 23	4,95	122
mars 23	8,42	127
avril 23	8,27	124
mai 23	6,68	107
juin 23	6,89	115
juillet 23	5,71	134
août 23	7,96	126
septembre 23	7,21	122
octobre 23	6,98	114
novembre 23	8,09	109
décembre 23	7,9	116

Abréviation : SCS, site de consommation supervisée.
Remarques :
(A) Événements mensuels d’intoxication aux drogues à Calgary (rouge) et en Alberta, excluant Calgary (rose), de janvier 2018 à décembre 2023, superposés au taux de décès liés aux drogues à Calgary (cercle rouge; axe des y de droite) ou en Alberta (triangle rose; axe des y de droite).
(B) Diagramme de dispersion des décès liés aux drogues en Alberta en fonction des événements d’intoxication par visite d’usager (%) du SCS de Calgary.
(C) Diagramme de dispersion des décès liés aux drogues en Alberta (Calgary exclue) en fonction des événements d’intoxication par visite d’usager (%) du SCS de Calgary. Les points de données individuels correspondent aux données mensuelles recueillies de janvier 2018 à décembre 2023. Des droites de régression ont été ajustées à l’aide d’un modèle linéaire généralisé et les barres d’erreur indiquent les intervalles de confiance à 95 %. Les interdépendances ont été évaluées à l’aide de la corrélation de Spearman, avec la valeur rho (ρ) et la valeur p indiquées au-dessus de chaque diagramme de dispersion.
(B) Corrélation de Spearman (ρ) = 0,8704, **** p < 0,0001; (C) Corrélation de Spearman (ρ) = 0,8578, **** p < 0,0001

Corrélation entre les décès par intoxication aux drogues et les interventions des SMU en Alberta

À l’échelle de l’Alberta, durant la période d’étude, une moyenne mensuelle de 1 854 interventions des SMU pour des événements d’intoxication aux drogues a été observée, représentant 5,4 % de l’ensemble des interventions des SMU (tableau 1). Les interventions des SMU pour intoxication aux drogues ont atteint un pic en 2022, avec une moyenne mensuelle de 2 493 interventions liées aux intoxications aux drogues (6,7 % de l’ensemble des interventions des SMU; tableau 1). Les décès liés aux intoxications aux drogues à l’échelle provinciale ont été positivement corrélés avec le nombre total d’interventions des SMU (ρ = 0,75, p < 0,0001; figure 4C) ainsi qu’avec les interventions des SMU liées aux opioïdes (ρ = 0,91, p < 0,0001; figure 4D).

Figure 4 : Texte descriptif

A. Interventions mensuelles des SMU pour l’ensemble des urgences (barres grises; axe des y de gauche) superposées aux interventions des SMU pour intoxication aux drogues exprimées en pourcentage de l’ensemble des interventions d’urgence des SMU (losanges rouges; axe des y de droite) à l’échelle de l’Alberta de janvier 2018 à mars 2023.

Mois et année	Nombre total d’interventions d’urgence des SMU	Interventions des SMU pour événements d’intoxication aux drogues par intervention d’urgence (%)
janvier 18	30826	3,905794
février 18	27374	3,8869
mars 18	30076	4,25921
avril 18	28368	4,029188
mai 18	30405	4,374281
juin 18	30208	4,59812
juillet 18	30978	4,687197
août 18	30218	4,831557
septembre 18	28186	4,874761
octobre 18	30258	4,626876
novembre 18	29930	4,35015
décembre 18	31443	3,937283
janvier 19	30655	3,859077
février 19	27480	3,813683
mars 19	30627	4,166259
avril 19	29575	3,915469
mai 19	31689	4,272776
juin 19	31192	4,392152
juillet 19	31836	4,34728
août 19	31237	3,892819
septembre 19	30758	3,579557
octobre 19	30964	3,316755
novembre 19	30572	3,395264
décembre 19	32752	3,450171
janvier 20	32625	3,291954
février 20	29797	3,49364
mars 20	31686	3,856593
avril 20	29022	4,951416
mai 20	30889	5,843504
juin 20	31765	5,842909
juillet 20	35309	5,686935
août 20	34259	5,23658
septembre 20	32198	5,304677
octobre 20	32407	5,125436
novembre 20	31983	5,696776
décembre 20	33511	5,332577
janvier 21	32290	5,283369
février 21	29487	5,365076
mars 21	32930	5,666565
avril 21	33567	5,380284
mai 21	36294	6,0313
juin 21	38074	6,939119
juillet 21	41174	7,59217
août 21	38746	7,195581
septembre 21	38033	7,343623
octobre 21	36714	7,449474
novembre 21	36166	7,321794
décembre 21	38666	7,657891
janvier 22	38929	6,827815
février 22	33590	8,002382
mars 22	36705	7,682877
avril 22	36587	6,42578
mai 22	37570	6,350812
juin 22	36720	6,830065
juillet 22	39523	6,573388
août 22	38072	6,188275
septembre 22	36454	6,021287
octobre 22	37725	5,969516
novembre 22	37547	5,971183
décembre 22	38903	7,351618
janvier 23	36966	7,193096
février 23	33428	8,427067
mars 23	37917	9,143656

B. Interventions mensuelles des SMU pour événements liés aux opioïdes (barres bleues; axe des y de gauche) superposées au taux de décès par intoxication aux drogues en Alberta (décès pour 100 000 habitants; carrés noirs; axe des y de droite) de janvier 2018 à mars 2023.

Mois et année	Interventions des SMU pour événements d’intoxication aux drogues	Décès par intoxication aux drogues en Alberta pour 100 000 habitants
janvier 18	1204	21,5
février 18	1064	20,4
mars 18	1281	21,5
avril 18	1143	21,2
mai 18	1330	28,5
juin 18	1389	20,4
juillet 18	1452	22,4
août 18	1460	24,6
septembre 18	1374	20,4
octobre 18	1400	20,4
novembre 18	1302	20,7
décembre 18	1238	25,2
janvier 19	1183	20,1
février 19	1048	17,6
mars 19	1276	18,5
avril 19	1158	17,9
mai 19	1354	20,7
juin 19	1370	24,8
juillet 19	1384	22,9
août 19	1216	12,1
septembre 19	1101	19,8
octobre 19	1027	15,4
novembre 19	1038	16,8
décembre 19	1130	13,8
janvier 20	1074	18,5
février 20	1041	15,5
mars 20	1222	22,6
avril 20	1437	27,5
mai 20	1805	39,8
juin 20	1856	38,7
juillet 20	2008	44,9
août 20	1794	34,3
septembre 20	1708	34
octobre 20	1661	32,4
novembre 20	1822	36,2
décembre 20	1787	38,9
janvier 21	1706	40,6
février 21	1582	32,8
mars 21	1866	38,5
avril 21	1806	37,6
mai 21	2189	40,1
juin 21	2642	41,2
juillet 21	3126	40,1
août 21	2788	40,3
septembre 21	2793	47,7
octobre 21	2735	47,7
novembre 21	2648	52
décembre 21	2961	52,3
janvier 22	2658	47,4
février 22	2688	50
mars 22	2820	38
avril 22	2351	36,7
mai 22	2386	37,5
juin 22	2508	33,5
juillet 22	2598	33,3
août 22	2356	33,5
septembre 22	2195	37,2
octobre 22	2252	39,1
novembre 22	2242	37,2
décembre 22	2860	45,5
janvier 23	2659	35,3
février 23	2817	44,2
mars 23	3467	48,3

C. Diagrammes de dispersion des décès liés aux drogues en Alberta en fonction des variables suivantes à l’échelle provinciale : (C) interventions totales des SMU

Mois et année	Nombre total d’interventions des SMU	Décès par intoxication aux drogues en Alberta
janvier 18	30826	77
février 18	27374	73
mars 18	30076	77
avril 18	28368	76
mai 18	30405	102
juin 18	30208	73
juillet 18	30978	80
août 18	30218	88
septembre 18	28186	73
octobre 18	30258	73
novembre 18	29930	74
décembre 18	31443	90
janvier 19	30655	73
février 19	27480	64
mars 19	30627	67
avril 19	29575	65
mai 19	31689	75
juin 19	31192	90
juillet 19	31836	83
août 19	31237	44
septembre 19	30758	72
octobre 19	30964	56
novembre 19	30572	61
décembre 19	32752	50
janvier 20	32625	68
février 20	29797	57
mars 20	31686	83
avril 20	29022	101
mai 20	30889	146
juin 20	31765	142
juillet 20	35309	165
août 20	34259	126
septembre 20	32198	125
octobre 20	32407	119
novembre 20	31983	133
décembre 20	33511	143
janvier 21	32290	150
février 21	29487	121
mars 21	32930	142
avril 21	33567	139
mai 21	36294	148
juin 21	38074	152
juillet 21	41174	148
août 21	38746	149
septembre 21	38033	176
octobre 21	36714	176
novembre 21	36166	192
décembre 21	38666	193
janvier 22	38929	178
février 22	33590	188
mars 22	36705	143
avril 22	36587	138
mai 22	37570	141
juin 22	36720	126
juillet 22	39523	125
août 22	38072	126
septembre 22	36454	140
octobre 22	37725	147
novembre 22	37547	140
décembre 22	38903	171
janvier 23	36966	138
février 23	33428	173
mars 23	37917	189

D. Diagrammes de dispersion des décès liés aux drogues en Alberta en fonction des variables suivantes à l’échelle provinciale : (D) interventions des SMU liées aux opioïdes

Mois et année	Interventions des SMU pour événements d’intoxication aux drogues	Décès par intoxication aux drogues en Alberta
janvier 18	1204	77
février 18	1064	73
mars 18	1281	77
avril 18	1143	76
mai 18	1330	102
juin 18	1389	73
juillet 18	1452	80
août 18	1460	88
septembre 18	1374	73
octobre 18	1400	73
novembre 18	1302	74
décembre 18	1238	90
janvier 19	1183	73
février 19	1048	64
mars 19	1276	67
avril 19	1158	65
mai 19	1354	75
juin 19	1370	90
juillet 19	1384	83
août 19	1216	44
septembre 19	1101	72
octobre 19	1027	56
novembre 19	1038	61
décembre 19	1130	50
janvier 20	1074	68
février 20	1041	57
mars 20	1222	83
avril 20	1437	101
mai 20	1805	146
juin 20	1856	142
juillet 20	2008	165
août 20	1794	126
septembre 20	1708	125
octobre 20	1661	119
novembre 20	1822	133
décembre 20	1787	143
janvier 21	1706	150
février 21	1582	121
mars 21	1866	142
avril 21	1806	139
mai 21	2189	148
juin 21	2642	152
juillet 21	3126	148
août 21	2788	149
septembre 21	2793	176
octobre 21	2735	176
novembre 21	2648	192
décembre 21	2961	193
janvier 22	2658	178
février 22	2688	188
mars 22	2820	143
avril 22	2351	138
mai 22	2386	141
juin 22	2508	126
juillet 22	2598	125
août 22	2356	126
septembre 22	2195	140
octobre 22	2252	147
novembre 22	2242	140
décembre 22	2860	171
janvier 23	2659	138
février 23	2817	173
mars 23	3467	189

Abréviation : SMU, services médicaux d’urgence.
Remarques : Les interventions des SMU sont positivement corrélées aux décès liés aux drogues en Alberta (2018–2023).
(A) Interventions mensuelles des SMU pour l’ensemble des urgences (barres grises; axe des y de gauche) superposées aux interventions des SMU pour intoxication aux drogues exprimées en pourcentage de l’ensemble des interventions d’urgence des SMU (losanges rouges; axe des y de droite) à l’échelle de l’Alberta de janvier 2018 à mars 2023.
(B) Interventions mensuelles des SMU pour événements liés aux opioïdes (barres bleues; axe des y de gauche) superposées au taux de décès par intoxication aux drogues en Alberta (décès pour 100 000 habitants; carrés noirs; axe des y de droite) de janvier 2018 à mars 2023.
(C-D) Diagrammes de dispersion des décès liés aux drogues en Alberta en fonction des variables suivantes à l’échelle provinciale : (C) interventions totales des SMU, (D) interventions des SMU liées aux opioïdes. Les points de données individuels correspondent aux données mensuelles recueillies de janvier 2018 à mars 2023, les symboles représentant différentes années. Des droites de régression ont été ajustées à l’aide d’un modèle linéaire généralisé et les barres d’erreur indiquent les intervalles de confiance à 95 %. Les interdépendances ont été évaluées à l’aide de la corrélation de Spearman, avec la valeur rhô (ρ) et la valeur p indiquées au-dessus de chaque diagramme de dispersion.
(C) Corrélation de Spearman (ρ) = 0,7490, **** p < 0,0001; (D) Corrélation de Spearman (ρ) = 0,9068; **** p < 0,0001

Analyse par régression linéaire multiple

Le nombre total de visites et le nombre total de visites au cours desquelles des drogues ont été consommées au SCS de Calgary ont été tous deux associés à une diminution des décès liés aux drogues dans la province (respectivement β = −0,03; IC à 95 % : −0,032 à −0,019 et β = −0,03; IC à 95 % : −0,035 à −0,020). Toutefois, une augmentation des événements d’intoxication aux drogues au SCS de Calgary a été associée à une augmentation des taux globaux de décès liés aux drogues dans la province (β = 0,73; IC à 95 % : 0,57 à 0,88). Une corrélation a également été observée entre les interventions des SMU à l’échelle de l’Alberta pour des événements liés aux opioïdes et les décès liés aux drogues (β = 0,06; IC à 95 % : 0,05 à 0,06), ce qui suggère que les interventions des SMU pour événements liés aux opioïdes reflètent les décès liés aux drogues dans la province (figures 1 et 2). Le nombre total d’interventions (incluant celles non liées aux opioïdes) a été associé à de légères augmentations des décès liés aux drogues (respectivement β = 0,01; IC à 95 % : 0,007 à 0,011 et β = 0,01; IC à 95 % : 0,010 à 0,016) (tableau 3).

Tableau 3. Coefficients de régression montrant les corrélations entre l’utilisation du SCS de Calgary et les interventions des SMU sur les décès liés à une intoxication aux drogues en Alberta

Mesure	Catégorie	Coefficient β (IC à 95 %)Note de bas de page a
Utilisation du SCS à Calgary	Nombre total de visites	−0,025 (−0,032 à −0,019)
	Total des visites avec consommation de drogues	−0,028 (−0,035 à −0,020)
	Total d’événements d’intoxication aux drogues	0,727 (0,574 à 0,879)
	Taux d’intoxication	0,136 (0,125 à 0,146)
Interventions des SMU	Total	0,009 (0,007 à 0,011)
	Liées aux opioïdes	0,057 (0,050 à 0,064)
	Non liées aux opioïdes	0,013 (0,010 à 0,016)

Analyse

Notre analyse laisse penser que les données sur les événements d’intoxication aux drogues provenant des SMU et des SCS pourraient constituer de bons indicateurs indirects pour comprendre les décès liés aux drogues en Alberta. Nous avons observé des corrélations positives significatives entre les événements mensuels d’intoxication aux drogues dans les SCS et les décès provinciaux liés aux drogues, entre les événements mensuels d’intoxication aux drogues dans les SCS et les décès liés aux drogues à Calgary ainsi qu’entre les interventions des SMU pour des événements liés aux opioïdes et les décès provinciaux liés aux drogues. Il est intéressant de noter que, bien que cela ne constituât pas un objectif initial de l’étude, nous avons constaté que le nombre total de visites dans les SCS était significativement corrélé négativement aux décès provinciaux liés aux drogues. Les résultats de la régression linéaire multiple indiquent également que l’augmentation des événements d’intoxication aux drogues dans les SCS est significativement associée aux décès provinciaux liés aux drogues. Le recours à ces méthodes de prévision alternatives peut aider les prestataires de services, les personnes qui consomment des drogues et leurs familles à réagir aux changements dans l’approvisionnement en drogues, et ainsi potentiellement prévenir des décès. Ceci est particulièrement important en Alberta, où la publication des données sur les décès liés aux drogues accuse plusieurs mois de retard et demeure imprécise pendant de nombreux mois après la diffusion. Les résultats mettent également en évidence une relation inverse entre les décès provinciaux liés aux drogues et à la fois le nombre total de visites dans les SCS et les visites au SCS de Calgary au cours desquelles des drogues ont été consommées. Ce résultat concorde avec des recherches antérieures établissant un lien entre l’accès aux SCS et la prévention des décès liés à la toxicité des drogues^{Note de bas de page 22}.

Des données non publiées détenues par le gouvernement de l’Alberta et par Recovery Alberta, l’autorité sanitaire qui exploite les SCS, laissent également penser que les clients réguliers des SCS présentent environ deux fois moins d’hospitalisations pour des événements liés à la consommation de substances, dont des intoxications aux drogues, que les personnes qui consomment des drogues mais ne fréquentent pas régulièrement les SCS^{Note de bas de page 32}. Les hospitalisations des clients réguliers des SCS présentent également une durée approximativement deux fois plus courte que celles des clients moins réguliers, ce qui est le signe d’une moindre gravité des situations de détresse médicale. Ces données révèlent également que les clients des sites de consommation supervisée en Alberta ont un taux d’initiation aux traitements par agonistes opioïdes (TAO) deux à quatre fois plus élevé que les personnes consommatrices de drogues non clientes de ces sites^{Note de bas de page 32}.

Notre analyse met en évidence une augmentation des décès liés aux drogues en Alberta entre 2018 et 2023, qui a coïncidé avec une diminution des visites dans les SCS entre 2020 et 2023. En Alberta, au début de la pandémie (T2 2020), l’utilisation des SCS a diminué fortement dans l’ensemble des sites, ce qui a coïncidé avec une augmentation marquée de la fréquence des événements d’intoxication aux drogues par visite des usagers dans les sites. Le taux d’occurrence des événements d’intoxication aux drogues dans les sites de consommation supervisée a suivi des tendances comparables dans les différents sites en Alberta, ce qui indique que l’approvisionnement en drogues à l’échelle provinciale a connu une volatilité relativement comparable durant cette période. Plusieurs variations ponctuelles de courte durée dans la fréquence des intoxications aux drogues en contexte de consommation supervisée (p. ex. Calgary du T3 au T4 2021; Grande Prairie T3 2023) pourraient indiquer des perturbations géographiquement limitées de l’approvisionnement en drogues pendant ces périodes. Ces résultats concordent avec des recherches antérieures montrant que les événements d’intoxication aux drogues ont augmenté au Canada pendant la COVID-19, en raison d’une combinaison de toxicité accrue de l’approvisionnement et de changements dans l’accès aux services liés aux mesures de santé publique^{Note de bas de page 12}. Nous avons observé une diminution de l’utilisation des SCS au cours de la période d’étude, qui pourrait s’expliquer par la fermeture de plusieurs SCS dans la province^{Note de bas de page 33Note de bas de page 34Note de bas de page 35}. Les changements vers l’inhalation comme mode de consommation et les besoins non comblés en services pourraient également influencer l’utilisation des SCS^{Note de bas de page 36Note de bas de page 37Note de bas de page 38Note de bas de page 39}. Compte tenu des données probantes internationales sur l’efficacité des SCS et de notre constat selon lequel les visites aux SCS sont significativement associées à une diminution des décès liés aux drogues, il est essentiel que ceux-ci soient financés de manière à répondre aux besoins populationnels dans le cadre de la réponse à une offre de drogues non réglementées de plus en plus volatile^{Note de bas de page 40}.

À notre connaissance, il s’agit de la première étude utilisant des données provinciales des SMU et des SCS pour comprendre les tendances des décès liés aux drogues à l’échelle provinciale. Elle offre une validation supplémentaire à l’étude d’Ottawa ayant utilisé des données municipales des SMU pour prédire les décès liés aux drogues^{Note de bas de page 21}. Nos résultats laissent également penser que les données des SMU sont utilisables pour comprendre les décès liés aux drogues malgré les changements dans l’approvisionnement en drogues. Ce constat appuie les résultats d’une étude descriptive menée aux États-Unis, qui conclut que la surveillance des données des SMU liées aux intoxications aux drogues peut fournir un aperçu « en temps réel » des tendances des intoxications aux drogues^{Note de bas de page 41}. Notre résultat montrant une corrélation significative entre les visites dans les SCS et une diminution des décès liés aux drogues est également cohérent avec des travaux antérieurs ayant observé une réduction des décès liés aux drogues dans les quartiers où des SCS ont été mis en place^{Note de bas de page 22}. Nos résultats contribuent à l’accroissement des connaissances sur la corrélation entre les SCS et les décès liés aux drogues, en utilisant des données issues des SCS susceptibles de mettre en évidence de manière spécifique les changements dans l’approvisionnement en drogues.

Points forts et limites

Notre analyse portant sur une seule province où les données des SMU sont déclarées de manière uniforme renforce la rigueur de notre recherche. Cette étude utilise des sources de données routinières, accessibles et recueillies de façon systématique sur les SCS et les intoxications aux drogues en Alberta, dont les données provinciales des interventions des SMU. Un rapport canadien antérieur a tenté d’estimer le nombre d’interventions des SMU en réponse à des événements liés aux opioïdes; toutefois, la variabilité dans la manière dont les données des SMU sont déclarées peut constituer une limite^{Note de bas de page 42Note de bas de page 43}. Les dossiers des SMU peuvent être sujets à des erreurs de classification, car les événements d’urgence liés à une intoxication aux drogues sont enregistrés par les ambulanciers paramédicaux mais ne sont pas confirmés par des tests toxicologiques. Par ailleurs, les événements d’urgence résolus sur place et ne donnant pas lieu à un transfert vers un hôpital – tels que ceux pris en charge par des intervenants de proximité ou les services d’incendie – ne sont pas comptabilisés dans ces données. La prudence est de mise lorsqu’on applique les données des SMU de la période d’étude aux situations actuelles, car la relation entre les décès liés aux intoxications aux drogues et les interventions des SMU pourrait évoluer avec la prévalence croissante des tranquillisants dans l’approvisionnement en drogues non réglementées, en particulier en Alberta. À ce jour, des provinces comme la Colombie-Britannique, l’Ontario et la Saskatchewan ont émis des avertissements de santé publique concernant l’augmentation des intoxications non mortelles liées aux tranquillisants, alors que l’Alberta ne l’a pas fait^{Note de bas de page 44Note de bas de page 45Note de bas de page 46}.

La majeure partie de notre analyse des SCS a porté sur les données d’un seul site à Calgary, en raison de la disponibilité limitée de données provenant des autres sites durant la période d’étude. En 2024, les rapports mensuels détaillés du site de Calgary ont été retirés de l’accès public. À partir de ce moment-là, seules des données trimestrielles sont demeurées disponibles pour les sites provinciaux, et celles-ci ne contenaient pas les renseignements essentiels présents dans les données antérieures du site de Calgary, tels que le nombre d’épisodes de consommation. Le nombre de visites au SCS de Calgary compte pour entre 20 % et 85 % du total des visites dans les SCS en Alberta durant la période d’étude : cette grande variation s’explique par le faible nombre de SCS opérationnels en 2018 et par diverses fermetures de sites à partir de 2020. Les SCS peuvent être représentatifs des tendances urbaines, mais nous reconnaissons que ces données peuvent ne pas être représentatives des tendances d’autres régions urbaines et rurales de la province, étant donné les différences dans l’approvisionnement local en drogues en Alberta^{Note de bas de page 47}. Un biais de confusion résiduel peut également être présent, puisque d’autres variables associées à la fois aux interventions des SMU, à l’utilisation des SCS et aux décès liés aux drogues existent probablement, mais n’étaient pas disponibles dans les données utilisées. Compte tenu du devis écologique de l’étude, nous invitons à la prudence dans l’interprétation des estimations de risque pouvant s’appliquer aux individus.

Les recherches futures devraient intégrer des données provinciales complètes sur les SCS afin de mieux comprendre ces relations et de valider nos résultats à l’aide de données provenant d’autres SCS en Alberta ou au Canada. Les chercheurs pourraient envisager d’évaluer la corrélation entre les interventions des SMU et les décès liés aux drogues à l’échelle nationale, par la création d’une définition de cas fiable. La modélisation des différences selon le genre, l’identité autochtone et la race serait également pertinente, d’autant plus que certains sous-groupes de population sont touchés de manière disproportionnée par les intoxications aux drogues.

Conclusion

Notre étude a montré que les données des interventions des SMU et les données des événements liés aux drogues dans les SCS peuvent être utilisées pour comprendre les décès liés aux drogues à l’échelle provinciale. Il s’agit d’un apprentissage utile pour les collectivités souhaitant analyser les tendances en matière de décès liés aux drogues afin de répondre efficacement à la crise des drogues toxiques. Toutefois, cette méthode ne remplace pas l’utilisation des données sur les décès diffusées en temps opportun et de manière transparente. Les gouvernements provinciaux et territoriaux doivent fournir des données accessibles au public sur la crise des drogues toxiques non réglementées afin de faciliter des réponses rapides à cette urgence de santé publique persistante.

Remerciements

Aucun financement spécifique au projet n’est à déclarer. HM a bénéficié d’une bourse doctorale de la Fondation Pierre Elliott Trudeau et d’une bourse commémorative Izaak Walton Killam. EH a reçu un financement du Programme des chaires de recherche du Canada dans le cadre d’une chaire de niveau 2 en innovation des systèmes de santé. Les auteurs souhaitent remercier l’Initiative canadienne de recherche sur les impacts des substances psychoactives (ICRIS), pôle des Prairies, ainsi que ses partenaires pour leur soutien dans l’acquisition des données.

Conflits d’intérêts

HM a reçu des subventions de la Fondation Pierre Elliott Trudeau et du Conseil de recherches en sciences humaines, des honoraires de conférence de Story Money Impact, du soutien pour déplacements de l’Institute for Women and Children’s Health Research et de l’Université de l’Alberta, et a occupé un rôle de direction au sein de Canadian Students for Sensible Drug Policy ainsi que du groupe de travail de la société civile du gouvernement du Canada sur la politique des drogues à l’ONU. KVL a reçu des subventions des Instituts de recherche en santé du Canada, du Conseil de recherches en sciences naturelles et en génie, de l’Université de Calgary, de l’Alberta Children’s Health Research Institute et d’Alberta Innovates, des honoraires de conférence de l’Université de Calgary, ainsi qu’un soutien pour déplacements d’Alberta Innovates et des Instituts de recherche en santé du Canada. ET (auteur 3) a occupé un poste au conseil d’administration de Alberta Alliance Who Educate and Advocate Responsibly, occupe actuellement un poste au conseil d’administration de EACH+EVERY : Community Drug Poisoning Response et est rédacteur en chef et auteur de Drug Data Decoded. EH a reçu des subventions de la Canada Foundation for Improvement, de la Royal Alexandra Hospital Foundation, du gouvernement de l’Alberta et d’Alberta Health Services, des honoraires de consultation de l’Office de l’auditeur général de l’Alberta, ainsi qu’un soutien pour déplacements des Instituts de recherche en santé du Canada, de l’Université de Toronto et de l’Université de l’Alberta. CB et ET (auteur 5) déclarent n’avoir aucun conflit d’intérêts.

Contributions des auteurs et avis

• HM : conception, méthodologie, préparation des données, rédaction de la première version du manuscrit, administration du projet.
• KVL : conception, méthodologie, préparation des données, analyse des données, rédaction de la première version du manuscrit, visualisation, administration du projet.
• ET (auteur 3) : conception, méthodologie, préparation des données, analyse des données, rédaction de la première version du manuscrit, administration du projet.
• CB : méthodologie, analyse des données, rédaction de la première version du manuscrit.
• ET (auteur 5) : relectures et corrections.
• EH : supervision, ressources, relectures et corrections.

Le contenu et les points de vue exprimés dans cet article sont ceux des auteurs et ne reflètent pas nécessairement la position du gouvernement du Canada.

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