Recherche quantitative originale – L’activité physique au Canada chez les enfants et les jeunes vivant avec un handicap

Résumé

Introduction. Peu de données sont disponibles sur la pratique d’une activité physique (AP) chez les enfants et les jeunes vivant avec un handicap (EJH) au Canada. Les EJH peuvent se heurter à des obstacles et à un accès inégal aux possibilités d’AP, qui varient selon le type de handicap. Cette étude fournit des estimations à l’échelle nationale concernant la pratique d’une AP chez les EJH.

Méthodologie. À partir des données de l’Enquête canadienne sur la santé des enfants et des jeunes (ECSEJ) de 2019, nous avons sélectionné les enfants et les jeunes présentant divers handicaps physiques, cognitifs et comportementaux à l’aide du module sur le fonctionnement de l’enfant du Washington Group et de l’UNICEF. Nous avons analysé un ensemble complet d’indicateurs d’AP (nombre moyen de minutes d’AP modérée à vigoureuse par jour; respect des recommandations en matière d’AP modérée à vigoureuse; sport organisé; AP et jeux à l’extérieur; AP en intérieur; trajet à pied pour se rendre à l’école) chez les enfants de 5 à 11 ans (N = 16 694) et les jeunes de 12 à 17 ans (N = 11 077). Nous avons utilisé des régressions linéaires et logistiques, ajustées pour la tranche d’âge et le sexe, afin d’évaluer les disparités en matière d’AP entre les enfants et les jeunes avec handicap et ceux sans handicap.

Résultats. Les EJH avaient entre 26 % et 52 % moins de probabilités de respecter les recommandations en matière d’AP et entre 27 % et 64 % moins de probabilités de pratiquer un sport organisé que ceux sans handicap, les disparités les plus marquées étant observables chez les personnes à mobilité réduite. La pratique d’une AP ou de jeux à l’extérieur était moins fréquente chez les jeunes présentant un handicap physique ou un diagnostic d’autisme, tandis que la pratique d’une AP non organisée en intérieur était moins fréquente chez les jeunes présentant un handicap cognitif, comportemental ou lié à la mobilité et chez ceux souffrant d’un trouble neurodéveloppemental.

Conclusion. Si, dans l’ensemble, les EJH au Canada pratiquent moins d’AP que ceux sans handicap, le niveau de participation varie selon le type de handicap. Il est nécessaire de disposer de données améliorées sur l’AP spécifiques des réalités des EJH, afin de renforcer la base de données probantes et d’orienter l’élaboration des politiques et des programmes visant à promouvoir l’AP.

Mots-clés : personnes vivant avec un handicap, exercice, enfants, adolescents, Canada, mobilité réduite

Introduction

La pratique régulière d’une activité physique (AP) offre des bienfaits essentiels pour la croissance et le développement des enfants et des jeunes, ainsi que pour leur santé mentale et psychosociale^{Note de bas de page 1Note de bas de page 2}. La sédentarité est un facteur de risque modifiable majeur des maladies chroniques^{Note de bas de page 3Note de bas de page 4}, et des études à grande échelle indiquent que l’AP pratiquée pendant l’enfance se prolonge à l’âge adulte^{Note de bas de page 5Note de bas de page 6}. À ce titre, une promotion équitable de l’AP auprès de tous les enfants et jeunes constitue un objectif important pour la santé publique.

Les Directives canadiennes en matière de mouvement sur 24 heures pour les enfants et les jeunes (5 à 17 ans) recommandent au moins 60 minutes d’AP modérée à vigoureuse (APMV) par jour, dont au moins trois jours par semaine d’AP vigoureuse et d’activités de renforcement musculaire et osseux, ainsi que plusieurs heures d’AP légère, structurée ou non, par jour^{Note de bas de page 7}. Ces recommandations s’appuient sur des études qui ont exclu les personnes présentant des pathologies diagnostiquées^{Note de bas de page 8}, et des recherches préliminaires suggèrent que ces recommandations ne sont pas perçues comme inclusives ni compatibles avec les expériences de cette population^{Note de bas de page 9}. Bien que les données probantes concernant les bienfaits pour la santé d’au moins 60 minutes par jour d’APMV chez les enfants et les jeunes vivant avec un handicap (EJH) ne soient pas concluantes^{Note de bas de page 10}, une certaine quantité d’APMV reste néanmoins bénéfique^{Note de bas de page 11} et, en l’absence de données probantes propres au handicap, ce seuil est considéré comme utile pour établir les disparités en matière d’AP.

Les EJH sont confrontés à des obstacles et à un accès inégal aux possibilités d’AP, ce qui limite leur niveau d’AP^{Note de bas de page 12Note de bas de page 13Note de bas de page 14Note de bas de page 15}. Les AP et les sports organisés ne sont pas toujours adaptés aux personnes vivant avec un handicap. Des enquêtes menées à grande échelle en Europe et aux États-Unis laissent penser que les EJH sont moins susceptibles de respecter les recommandations en matière d’AP et de pratiquer un sport que ceux sans handicap^{Note de bas de page 16Note de bas de page 17Note de bas de page 18Note de bas de page 19}. Des enquêtes ont également démontré que les EJH ont globalement moins accès aux cours d’éducation physique à l’école^{Note de bas de page 11}. Peu d’études ont porté sur les disparités en matière d’AP chez les enfants et les jeunes au Canada à l’échelle de la population, et aucune n’a été menée ces dernières années. L’étude sur les comportements de santé des jeunes d’âge scolaire de 2001-2002 avait révélé que les enfants et les jeunes pratiquaient au moins 60 minutes d’APMV durant un nombre semblable de jours par semaine, quel que soit leur statut de handicap^{Note de bas de page 20}. L’Enquête longitudinale nationale sur les enfants et les jeunes de 2006-2007 a révélé que les enfants atteints de certains troubles neurodéveloppementaux (à savoir l’épilepsie, la paralysie cérébrale et les déficiences intellectuelles et troubles d’apprentissage) étaient moins susceptibles de pratiquer un sport organisé, mais tout aussi susceptibles de pratiquer une AP non organisée^{Note de bas de page 21}.

Les EJH peuvent vivre des expériences et se heurter à des obstacles différents en matière d’AP selon le type de handicap. Il est nécessaire de disposer de données à l’échelle nationale sur l’AP chez les EJH afin d’élaborer des stratégies ciblées visant à promouvoir l’AP au sein de ces sous-groupes de population. Cette étude porte sur la pratique d’une AP chez les EJH au Canada et vise à évaluer les disparités par rapport aux enfants et aux jeunes vivant sans handicap. Sur la base d’études antérieures^{Note de bas de page 16Note de bas de page 17Note de bas de page 18Note de bas de page 19}, nous émettons l’hypothèse que les EJH font état de niveaux d’AP inférieurs à ceux de leurs homologues.

Méthodologie

Source de données

Nous avons analysé les données de l’Enquête canadienne sur la santé des enfants et des jeunes (ECSEJ) de 2019, une enquête nationale transversale menée par Statistique Canada. L’ECSEJ recueille des informations relatives à la santé des enfants et des jeunes de 1 à 17 ans. Sa base d’échantillonnage est constituée des bénéficiaires de la Prestation canadienne pour enfants (PCE) et exclut les personnes vivant sur des réserves des Premières Nations et d’autres communautés autochtones, dans des familles d’accueil et en institution. La PCE couvre 98 % de la population canadienne de 1 à 17 ans dans toutes les provinces et 96 % dans tous les territoires.

Les données ont été recueillies au moyen d’un questionnaire électronique ou d’entretiens téléphoniques entre février 2019 et août 2019. Les questionnaires destinés aux enfants de 1 à 11 ans ont été remis à la personne la mieux informée (PMI; le plus souvent un parent), tandis que ceux destinés aux jeunes de 12 à 17 ans ont été remis soit à la PMI soit au jeune, selon le module. Cette étude est axée sur les enfants de 5 à 11 ans et les jeunes de 12 à 17 ans. L’ECSEJ est menée en vertu de la Loi sur la statistique, ce qui fait que l’utilisation des données à des fins de recherche ne nécessite pas l’avis d’un comité d’éthique de la recherche.

Les taux de réponse à l’ECSEJ de 2019 s’élevaient à 57,8 % chez les enfants et à 41,3 % chez les jeunes^{Note de bas de page 22}. Au total, les PMI de 16 694 enfants et de 11 077 jeunes ont accepté de communiquer leurs réponses à l’Agence de la santé publique du Canada (taux de partage de 82,4 %). Ces fichiers partagés de données, qui comprennent des pondérations d’enquête spécialement ajustées, contiennent les réponses de tous les participants ayant consenti à ce que leurs données soient partagées avec les partenaires désignés par l’ECSEJ. L’accès aux données s’est fait par le réseau sécurisé de l’Agence de la santé publique du Canada, qui garantit la protection des données conformément aux exigences en matière de confidentialité et de sécurité des données.

Nous avons recouru à la méthode de suppression par paires : les répondants présentant des données manquantes concernant un handicap ou un indicateur d’AP particulier n’ont été exclus que des analyses portant sur ces indicateurs précis. Le nombre de participants présentant des données manquantes variait entre 6 et 416 pour les mesures du handicap, et entre 156 et 1 953 pour les mesures de l’AP. Les données relatives à l’AP en intérieur (chez les jeunes uniquement) comportaient 23 réponses manquantes.

Mesures du handicap

Module de fonctionnement de l’enfant du Washington Group et de l’UNICEF

Le module de fonctionnement de l’enfant du Washington Group et de l’UNICEF est un module validé, dont les résultats sont communiqués par la PMI et qui évalue les difficultés rencontrées dans différents domaines fonctionnels afin de mesurer le handicap^{Note de bas de page 23Note de bas de page 24Note de bas de page 25}. Pour les enfants de 5 à 17 ans, ces domaines sont la vue, l’ouïe, la marche, la communication et la compréhension, le comportement, l’apprentissage, l’autonomie, la mémoire, la concentration ainsi que la capacité à s’adapter au changement, aux relations et aux émotions^{Note de bas de page 23}. Grâce à une échelle de réponse de type Likert, ce module permet d’identifier les personnes présentant un handicap léger, modéré ou grave^{Note de bas de page 24Note de bas de page 25} ainsi que celles qui ont besoin d’aide technique^{Note de bas de page 26}.

Les PMI ont indiqué dans quelle catégorie leur enfant se situait pour les tâches relevant de chaque domaine : éprouver « aucune difficulté », « quelques difficultés », « beaucoup de difficultés » ou être « incapable d’y parvenir ». Afin d’accroître la puissance statistique et la capacité à détecter les disparités en matière d’AP chez les EJH, ces domaines ont été regroupés comme suit : 1) handicaps physiques, 2) handicaps cognitifs et 3) troubles du comportement^{Note de bas de page 25}. Les troubles émotionnels (à savoir l’anxiété et la dépression) ne relevaient pas de l’étude. Certains enfants et jeunes ont fait état de difficultés dans plusieurs domaines et sont classés, de ce fait, dans plusieurs catégories de limitations fonctionnelles ou de handicaps.

Handicaps physiques

La marche, la vue, l’ouïe et l’autonomie ont été considérées comme des domaines physiques. Tout participant ayant déclaré éprouver « quelques difficultés », « beaucoup de difficultés » ou ayant déclaré être « incapable d’y parvenir » a été considéré comme présentant une difficulté fonctionnelle, car toute limitation physique peut avoir un impact considérable sur l’AP. Compte tenu des différences d’expériences entre ces domaines, ceux-ci ont été évalués séparément, tout en s’inscrivant dans une mesure globale de « tout handicap physique ».

Handicaps cognitifs ou troubles du comportement

La pertinence du modèle de fonctionnement de l’enfant du Washington Group et de l’UNICEF pour recenser les difficultés fonctionnelles cognitives et comportementales au niveau de la population au Canada a récemment fait l’objet d’une évaluation^{Note de bas de page 25}. La communication et la compréhension, l’apprentissage, la mémorisation et la concentration ont été considérés comme des domaines cognitifs, tandis que la capacité à s’adapter au changement, le contrôle du comportement et la capacité à se faire des amis ont été considérés comme des domaines comportementaux. Les enfants et les jeunes ayant déclaré « beaucoup de difficultés » ou être « incapables d’y parvenir » ont été identifiés comme présentant une difficulté fonctionnelle dans chaque domaine. Ceux présentant « quelques difficultés » n’ont pas été considérés comme ayant une difficulté fonctionnelle, compte tenu du pourcentage élevé de participants dans cette catégorie (environ 50 % des enfants). Compte tenu du chevauchement entre les différents domaines fonctionnels cognitifs et comportementaux, ceux-ci ont été évalués à l’aide de deux indicateurs globaux : « tout handicap cognitif » et « tout trouble comportemental ».

Utilisation d’aide technique et d’assistance

Les PMI ont indiqué si leur enfant utilisait un équipement ou recevait de l’assistance pour marcher. Bien que les PMI aient également mentionné le port de lunettes ou de lentilles de contact et l’utilisation d’appareils auditifs, ces éléments ne relevaient pas de l’étude.

Troubles neurodéveloppementaux

Les PMI devaient indiquer si leur enfant avait reçu un diagnostic de troubles d’apprentissage, de trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDA/TDAH), d’autisme (également appelé « trouble du spectre de l’autisme ») ou de troubles du spectre de l’alcoolisation fœtale (TSAF). Lorsqu’ils ont été mentionnés, ces diagnostics ont été évalués séparément puis regroupés.

Mesures de l’activité physique

Activité physique modérée à vigoureuse (APMV)

Moyenne de minutes d’APMV par jour

Les jeunes ont indiqué pour eux-mêmes et les PMI pour leur enfant la durée totale pendant laquelle a été pratiquée une AP faisant transpirer au moins un peu ou respirer plus fort chaque jour au cours des 7 derniers jours, en excluant l’école pour les enfants. Le nombre total de minutes d’APMV a été divisé par 7 afin d’obtenir le nombre moyen de minutes d’APMV par jour.

Respect des recommandations en matière d’AP

Les enfants et les jeunes ont été considérés comme « respectant les recommandations en matière d’AP » s’ils pratiquaient en moyenne au moins 60 minutes d’APMV par jour.

Pratique d’un sport organisé

Les jeunes ont indiqué pour eux-mêmes et les PMI pour leur enfant le temps passé à la pratique d’un sport ou d’une AP avec un entraîneur ou un moniteur au cours des 7 derniers jours, en excluant l’école pour les enfants. Un enfant ou un jeune a été considéré comme « pratiquant un sport organisé » si il avait consacré un temps (quelle qu’en soit la durée) à la pratique d’un sport organisé ou d’une AP au cours des 7 derniers jours.

Activité physique ou jeux à l’extérieur non organisés

Les PMI ont indiqué le temps que leur enfant avait passé à jouer dehors au cours des 7 derniers jours pendant son temps libre, tandis que les jeunes ont eux-mêmes déclaré le temps qu’ils avaient consacré à une AP à l’extérieur pendant leur temps libre, à l’exclusion des activités organisées. Les réponses possibles étaient « moins de 1 h », « 1 h à moins de 3 h », « 3 h à moins de 7 h », « 7 h à moins de 14 h » et « 14 h à moins ou plus ». Les enfants et les jeunes ont été considérés comme « pratiquant une AP non organisée à l’extérieur » si ils avaient consacré au moins 3 heures à des jeux ou à une AP à l’extérieur au cours des 7 derniers jours. Ce seuil est conforme aux indicateurs publiés concernant les jeux actifs à l’extérieur^{Note de bas de page 27Note de bas de page 28}.

Activité physique non organisée en intérieur

Les jeunes ont indiqué eux-mêmes le temps qu’ils avaient consacré à des activités physiques en intérieur pendant leur temps libre (par exemple, jouer dans un centre de loisirs couvert, faire de l’exercice à la maison ou dans une salle de sport) au cours des 7 derniers jours. Les données n’ont pas été recueillies pour les enfants de 5 à 11 ans. Les jeunes ont été considérés comme « pratiquant une AP non organisée en intérieur » s’ils avaient consacré du temps, quelle qu’en soit la durée, à une activité de ce type au cours des 7 derniers jours.

Aller à l’école à pied

Les jeunes ont indiqué pour eux-mêmes et les PMI pour leur enfant si le trajet pour se rendre à l’école avait été effectué à pied au cours des 7 derniers jours. Les enfants et les jeunes qui ont parcouru ne serait-ce qu’une partie du trajet à pied pour se rendre à l’école ont été classés dans la catégorie « aller à l’école à pied ». Bien que l’ECSEJ de 2019 ait recueilli des informations sur l’utilisation du vélo et d’autres modes de transport actifs pour se rendre à l’école, celles-ci n’ont pas été analysées en raison de leur faible fréquence chez les EJH.

Analyses statistiques

Nous avons calculé des statistiques descriptives concernant les mesures relatives au handicap et à l’AP, tant globalement que par tranche d’âge (enfants de 5 à 11 ans et jeunes de 12 à 17 ans). Nous avons réalisé des régressions logistiques en prenant chaque critère binaire d’AP comme variable de résultat et chaque type de handicap comme variable d’exposition, après ajustement pour la tranche d’âge et le sexe, afin d’estimer les rapports de cotes ajustés (RCa) et les intervalles de confiance (IC) à 95 % pour la probabilité de répondre à chaque critère d’AP, en comparant les iindividus présentant ou non chaque type de handicap. De la même manière, nous avons effectué des régressions linéaires sur la variable de résultat « nombre moyen de minutes d’APMV par jour » afin d’estimer les différences moyennes ajustées entre les individus présentant ou non chaque type de handicap. Nous avons mis en évidence des différences importantes lorsque l’IC à 95 % d’un RCa ou d’une différence moyenne n’incluait pas les valeurs nulles de respectivement 1,0 et 0. Nous avons réalisé des analyses par sous-groupes en fonction du degré de handicap, en estimant des RCa distincts pour les individus présentant « quelques difficultés » et ceux présentant « beaucoup de difficultés » ou étant « incapables d’y parvenir », en prenant comme groupe de référence ceux qui ne présentaient « aucune difficulté ». Toutes les estimations ont été calculées à l’aide des pondérations d’enquête propres aux fichiers partagés de l’ECSEJ 2019 fournis par Statistique Canada, afin de tenir compte de l’échantillonnage et de la non-réponse et de générer des estimations au niveau de la population. Les pondérations bootstrap fournies par Statistique Canada ont été utilisées pour calculer les IC à 95 % en tenant compte de la méthode d’échantillonnage de l’enquête. Les analyses ont été réalisées à l’aide de SAS Enterprise Guide version 7.1 (SAS Institute Inc., Cary, Caroline du Nord, États-Unis).

Résultats

Le tableau 1 présente la prévalence des handicaps chez les enfants et les jeunes au Canada. Des handicaps physiques ont été observés chez 15,8 % des enfants et des jeunes. Les difficultés les plus fréquentes concernaient la vue (6,5 %) et la marche (6,4 %), suivies des difficultés liées à l’autonomie (3,7 %) et à l’audition (2,2 %). Les troubles de la vue étaient plus fréquents chez les jeunes que chez les enfants, tandis que les difficultés à marcher et les difficultés d’autonomie étaient plus fréquentes chez les enfants. Des troubles cognitifs ont été signalés chez 4,6 % des enfants et des jeunes, tandis que des troubles du comportement ont été signalés chez 7,8 % d’entre eux. Les troubles cognitifs et comportementaux étaient plus fréquents chez les enfants que chez les jeunes. Au total, 14,3 % des enfants et des jeunes ont reçu un diagnostic de trouble neurodéveloppemental, la prévalence étant plus élevée chez les garçons et les jeunes. Les troubles neurodéveloppementaux les plus fréquents étaient les troubles d’apprentissage (8,5 %) et le TDA/TDAH (8,7 %).

Les statistiques descriptives relatives à chaque indicateur d’AP, tant globalement que par type de handicap, sont présentées dans le tableau 2. Les statistiques descriptives ventilées par âge et par sexe sont disponibles dans les tableaux supplémentaires S1 à S6. Au sein de la population totale, 31,6 % des enfants et des jeunes respectaient les recommandations en matière d’AP, avec une moyenne de 46,8 minutes d’APMV par jour. Près de la moitié des enfants et des jeunes au Canada ont pratiqué une AP ou un sport organisé (54,5 %) et ont consacré au moins 3 heures à une AP ou à des jeux à l’extérieur (50,2 %) au cours de la semaine écoulée, tandis que 28,6 % ont effectué au moins un trajet à pied pour se rendre à l’école. Parmi les jeunes, 53,0 % ont pratiqué une AP en intérieur, organisée ou non.

Tous types de handicap confondus (à l’exception du handicap auditif), les taux de prévalence du respect des recommandations en matière d’AP étaient inférieurs à ceux de la population générale, les taux les plus faibles étant observés chez les enfants et les jeunes utilisant un équipement ou recevant de l’assistance pour marcher (17,6 %) ou ceux ayant des difficultés à marcher (19,4 %). La durée moyenne d’APMV était la plus faible chez ceux utilisant un équipement ou recevant de l’assistance pour marcher (28,7 minutes par jour) ou ayant des difficultés à marcher (32,2 minutes par jour), ainsi que chez les enfants et les jeunes autistes (32,8 minutes par jour). Les taux de pratique d’un sport étaient inférieurs à ceux de l’ensemble de la population pour tous les types de handicap, et particulièrement faibles chez les enfants et les jeunes utilisant un équipement ou recevant de l’assistance pour marcher (31,2 %), ainsi que chez ceux ayant reçu un diagnostic de TSAF (30,1 %) ou d’autisme (32,2 %). La prévalence de l’AP à l’extérieur était la plus faible chez les enfants et les jeunes ayant des problèmes de vue (37,5 %). Les taux de prévalence de l’AP en intérieur étaient les plus faibles chez les jeunes ayant reçu un diagnostic d’autisme (30,9 %), ceux présentant des difficultés d’autonomie (35,3 %) et ceux présentant un handicap cognitif (35,9 %). La proportion d’enfants et de jeunes se rendant à l’école à pied était la plus faible chez ceux qui avaient des difficultés d’autonomie (22,8 %).

Après ajustement pour l’âge et le sexe, la probabilité de respecter les recommandations en matière d’AP était plus faible chez les enfants et les jeunes présentant tout type de handicap (à l’exception des troubles auditifs) par rapport à ceux sans handicap (figure 1). Les individus présentant des limitations en matière de mobilité, de vision ou d’autonomie, ou utilisant un équipement ou recevant de l’assistance pour marcher, avaient entre 26 % et 57 % moins de probabilités de respecter les recommandations en matière d’AP, tandis que ceux présentant un handicap cognitif, des troubles du comportement ou l’un des quatre troubles neurodéveloppementaux avaient entre 24 % et 49 % moins de probabilités de respecter ces recommandations. Après ajustement pour l’âge et le sexe, la durée moyenne quotidienne d’APMV était inférieure de 5 à 20 minutes par jour chez les enfants et les jeunes présentant tout type de handicap (à l’exception du handicap auditif) par rapport à ceux sans handicap (figure 2). Les différences les plus marquées concernaient ceux utilisant un équipement ou recevant de l’assistance pour marcher (19,5 minutes de moins par jour), ceux ayant reçu un diagnostic d’autisme (17,6 minutes de moins par jour) ainsi que ceux rencontrant des difficultés à marcher (16,3 minutes de moins par jour) ou des difficultés d’autonomie (13,5 minutes de moins par jour).

Figure 1 - Texte descriptif

Rapports de cotes relatifs à la probabilité de répondre à différents critères d’AP chez les enfants et les jeunes canadiens présentant ou non différents types de handicap

Type de handicap	Critère d’activité physique	Rapports de cotes	Limite inférieure de l’IC à 95 %	Limite supérieure de l’IC à 95 %	Résultat	Statistiquement significatif
Tout handicap physique	Respect des recommandations en matière d’AP	0,66	0,59	0,74	0,66 (0,59, 0,74)	Oui
Difficulté à marcher	Respect des recommandations en matière d’AP	0,5	0,42	0,59	0,48 (0,41, 0,57)	Oui
Problèmes de vue	Respect des recommandations en matière d’AP	0,76	0,64	0,9	0,74 (0,62, 0,88)	Oui
Problèmes d’audition	Respect des recommandations en matière d’AP	1	0,79	1,26	1,10 (0,83, 1,34)	Non
Difficultés d’autonomie	Respect des recommandations en matière d’AP	0,63	0,51	0,79	0,58 (0,47, 0,73)	Oui
Utilisation d’un équipement ou assistance pour marcher	Respect des recommandations en matière d’AP	0,45	0,23	0,88	0,43 (0,22, 0,87)	Oui
Tout handicap cognitif	Respect des recommandations en matière d’AP	0,8	0,66	0,96	0,73 (0,60, 0,89)	Oui
Tout trouble de comportement	Respect des recommandations en matière d’AP	0,79	0,68	0,91	0,75 (0,64, 0,87)	Oui
Un des quatre troubles neurodéveloppementaux	Respect des recommandations en matière d’AP	0,76	0,67	0,86	0,72 (0,63, 0,81)	Oui
Troubles d’apprentissage	Respect des recommandations en matière d’AP	0,77	0,66	0,89	0,71 (0,61, 0,83)	Oui
TDA/TDAH	Respect des recommandations en matière d’AP	0,8	0,69	0,93	0,76 (0,65, 0,89)	Oui
Autisme	Respect des recommandations en matière d’AP	0,57	0,43	0,76	0,51 (0,38, 0,68)	Oui
TSAF	Respect des recommandations en matière d’AP	0,53	0,19	1,5	0,51 (0,17, 1,50)	Non
Tout handicap physique	Pratique d’un sport	0,61	0,56	0,67	0,61 (0,56, 0,67)	Oui
Difficulté à marcher	Pratique d’un sport	0,54	0,47	0,62	0,54 (0,47, 0,62)	Oui
Problèmes de vue	Pratique d’un sport	0,73	0,64	0,84	0,73 (0,64, 0,84)	Oui
Problèmes d’audition	Pratique d’un sport	0,71	0,57	0,87	0,71 (0,57, 0,87)	Oui
Difficultés d’autonomie	Pratique d’un sport	0,48	0,4	0,58	0,48 (0,40, 0,58)	Oui
Utilisation d’un équipement ou assistance pour marcher	Pratique d’un sport	0,36	0,2	0,63	0,36 (0,20, 0,63)	Oui
Tout handicap cognitif	Pratique d’un sport	0,45	0,38	0,53	0,45 (0,38, 0,53)	Oui
Tout trouble de comportement	Pratique d’un sport	0,5	0,44	0,57	0,50 (0,44, 0,57)	Oui
Un des quatre troubles neurodéveloppementaux	Pratique d’un sport	0,57	0,51	0,63	0,57 (0,51, 0,63)	Oui
Troubles d’apprentissage	Pratique d’un sport	0,59	0,52	0,67	0,59 (0,52, 0,67)	Oui
TDA/TDAH	Pratique d’un sport	0,57	0,5	0,65	0,57 (0,50, 0,65)	Oui
Autisme	Pratique d’un sport	0,36	0,29	0,46	0,36 (0,29, 0,46)	Oui
TSAF	Pratique d’un sport	0,37	0,15	0,92	0,37 (0,15, 0,92)	Oui
Tout handicap physique	AP à l’extérieur	0,69	0,63	0,76	0,69 (0,63, 0,76)	Oui
Difficulté à marcher	AP à l’extérieur	0,54	0,47	0,63	0,54 (0,47, 0,63)	Oui
Problèmes de vue	AP à l’extérieur	0,72	0,62	0,84	0,72 (0,62, 0,84)	Oui
Problèmes d’audition	AP à l’extérieur	1,02	0,82	1,27	1,02 (0,82, 1,27)	Non
Difficultés d’autonomie	AP à l’extérieur	0,72	0,6	0,87	0,72 (0,60, 0,87)	Oui
Utilisation d’un équipement ou assistance pour marcher	AP à l’extérieur	0,84	0,47	1,51	0,84 (0,47, 1,51)	Non
Tout handicap cognitif	AP à l’extérieur	1,09	0,92	1,29	1,09 (0,92, 1,29)	Non
Tout trouble de comportement	AP à l’extérieur	0,91	0,8	1,04	0,91 (0,80, 1,04)	Non
Un des quatre troubles neurodéveloppementaux	AP à l’extérieur	1	0,9	1,11	1,00 (0,90, 1,11)	Non
Troubles d’apprentissage	AP à l’extérieur	1,1	0,97	1,26	1,10 (0,97, 1,26)	Non
TDA/TDAH	AP à l’extérieur	1,08	0,94	1,24	1,08 (0,94, 1,24)	Non
Autisme	AP à l’extérieur	0,61	0,49	0,77	0,61 (0,49, 0,77)	Oui
TSAF	AP à l’extérieur	1,88	0,89	4,01	1,88 (0,89, 4,01)	Non
Tout handicap physique	AP en intérieur	0,8	0,69	0,92	0,80 (0,69, 0,92)	Oui
Difficulté à marcher	AP en intérieur	0,66	0,52	0,83	0,66 (0,52, 0,83)	Oui
Problèmes de vue	AP en intérieur	0,92	0,77	1,11	0,92 (0,77, 1,11)	Non
Problèmes d’audition	AP en intérieur	0,92	0,69	1,24	0,92 (0,69, 1,24)	Non
Difficultés d’autonomie	AP en intérieur	0,46	0,31	0,69	0,46 (0,31, 0,69)	Oui
Utilisation d’un équipement ou assistance pour marcher	AP en intérieur	0,82	0,36	1,87	0,82 (0,36, 1,87)	Non
Tout handicap cognitif	AP en intérieur	0,47	0,36	0,62	0,47 (0,36, 0,62)	Oui
Tout trouble de comportement	AP en intérieur	0,63	0,51	0,78	0,63 (0,51, 0,78)	Oui
Un des quatre troubles neurodéveloppementaux	AP en intérieur	0,58	0,5	0,67	0,58 (0,50, 0,67)	Oui
Troubles d’apprentissage	AP en intérieur	0,57	0,48	0,67	0,57 (0,48, 0,67)	Oui
TDA/TDAH	AP en intérieur	0,61	0,51	0,73	0,61 (0,51, 0,73)	Oui
Autisme	AP en intérieur	0,36	0,25	0,53	0,36 (0,25, 0,53)	Oui
TSAF	AP en intérieur	0,43	0,14	1,27	0,43 (0,14, 1,27)	Non
Tout handicap physique	Aller à l’école à pied	0,98	0,88	1,09	0,98 (0,88, 1,09)	Non
Difficulté à marcher	Aller à l’école à pied	1,1	0,95	1,28	1,10 (0,95, 1,28)	Non
Problèmes de vue	Aller à l’école à pied	1,02	0,87	1,19	1,02 (0,87, 1,19)	Non
Problèmes d’audition	Aller à l’école à pied	0,99	0,78	1,26	0,99 (0,78, 1,26)	Non
Difficultés d’autonomie	Aller à l’école à pied	0,71	0,57	0,88	0,71 (0,57, 0,88)	Oui
Utilisation d’un équipement ou assistance pour marcher	Aller à l’école à pied	0,84	0,48	1,46	0,84 (0,48, 1,46)	Non
Tout handicap cognitif	Aller à l’école à pied	0,93	0,78	1,11	0,93 (0,78, 1,11)	Non
Tout trouble de comportement	Aller à l’école à pied	0,94	0,82	1,08	0,94 (0,82, 1,08)	Non
Un des quatre troubles neurodéveloppementaux	Aller à l’école à pied	0,93	0,83	1,03	0,93 (0,83, 1,03)	Non
Troubles d’apprentissage	Aller à l’école à pied	0,87	0,76	1	0,87 (0,76, 1,00)	Non
TDA/TDAH	Aller à l’école à pied	0,97	0,84	1,12	0,97 (0,84, 1,12)	Non
Autisme	Aller à l’école à pied	0,85	0,64	1,11	0,85 (0,64, 1,11)	Non
TSAF	Aller à l’école à pied	2,01	0,87	4,62	2,01 (0,87, 4,62)	Non

Abréviations : AP, activité physique; IC, intervalle de confiance; TDA/TDAH, trouble déficitaire de l’attention/avec hyperactivité; TSAF, trouble du spectre de l’alcoolisation fœtale.
Remarques : Pour chaque analyse, les participants ne présentant pas le type de handicap étudié ont servi de groupe de référence. Les rapports de cotes sont ajustés en fonction de la tranche d’âge (enfants/jeunes) et du sexe. Les analyses relatives à l’AP en intérieur se limitent aux jeunes en raison du manque de données disponibles pour les enfants.

Figure 2 - Texte descriptif

Différences moyennes, exprimées en minutes, du temps consacré quotidiennement à une activité physique modérée à vigoureuse chez les enfants et les jeunes canadiens présentant ou non différents types de handicap

Type de handicap	Différence moyenne	Limite inférieure de l’IC à 95 %	Limite supérieure de l’IC à 95 %	Résultat
Tout handicap physique	-9	-11,3	-6,8	−9,0 (−11,3, −6,8)
Difficulté à marcher	-16,3	-19,1	-13,4	−16,3 (−19,1, −13,4)
Problèmes de vue	-5	-8,4	-1,6	−5,0 (−8,4, −1,6)
Problèmes d’audition	0,8	-4,7	6,2	0,8 (−4,7, 6,2)
Difficultés d’autonomie	-13,5	-18,3	-8,7	−13,5 (−18,3, −8,7)
Utilisation d’un équipement ou assistance pour marcher	-19,5	-27,6	-11,3	−19,5 (−27,6, −11,3)
Tout handicap cognitif	-8,9	-13	-4,8	−8,9 (−13,0, −4,8)
Tout trouble de comportement	-8,4	-11,3	-5,5	−8,4 (−11,3, −5,5)
Un des quatre troubles neurodéveloppementaux	-7,7	-10,2	-5,1	−7,7 (−10,2, −5,1)
Troubles d’apprentissage	-6,9	-10,2	-3,7	−6,9 (−10,2, −3,7)
TDA/TDAH	-5,8	-9,2	-2,3	−5,8 (−9,2, −2,3)
Autisme	-17,6	-23,1	-12,2	−17,6 (−23,1, −12,2)
TSAF	-4,6	-18,8	9,6	−4,6 (−18,8, 9,6)

Abréviations : APMV, activité physique modérée à vigoureuse; TDA/TDAH, trouble déficitaire de l’attention/avec hyperactivité; TSAF, trouble du spectre de l’alcoolisation fœtale.
Remarques : Pour chaque analyse, les participants ne présentant pas le type de handicap étudié ont servi de groupe de référence. Les différences moyennes sont ajustées pour la tranche d’âge (enfants/jeunes) et le sexe.

Les enfants et les jeunes présentant un handicap physique ou utilisant un équipement ou recevant de l’assistance pour marcher avaient entre 27 % et 64 % moins de probabilités de pratiquer un sport organisé, tandis que ceux présentant un handicap cognitif ou comportemental ou l’un des quatre troubles neurodéveloppementaux avaient entre 41 % et 63 % moins de probabilités de pratiquer un sport organisé par rapport à ceux sans handicap (figure 1). Ceux présentant un handicap physique (à l’exception des difficultés auditives) ou utilisant un équipement ou recevant de l’assistance pour marcher étaient de 16 % à 46 % moins susceptibles de pratiquer une AP à l’extérieur. Ceux présentant des troubles cognitifs et comportementaux étaient tout aussi susceptibles de pratiquer une AP à l’extérieur que celles qui n’en souffraient pas, à l’exception des enfants et des jeunes autistes (39 % moins susceptibles). L’AP en intérieur n’a été évaluée que chez les jeunes : ceux présentant des difficultés à marcher ou des difficultés d’autonomie étaient de 34 % à 54 % moins susceptibles de pratiquer une AP en intérieur, tandis que ceux présentant d’autres handicaps physiques étaient tout aussi susceptibles de pratiquer une AP en intérieur que ceux sans handicap. Les jeunes présentant des troubles cognitifs ou comportementaux, ou l’un des quatre troubles neurodéveloppementaux, étaient de 37 % à 64 % moins susceptibles de pratiquer une AP en intérieur. Ceux ayant des difficultés d’autonomie étaient 29 % moins susceptibles de se rendre à l’école à pied, sans qu’on observe de disparités importantes pour les autres types de handicap.

Bien que les analyses par sous-groupes n’aient pas eu une puissance statistique suffisante pour détecter des différences en fonction du degré de difficulté fonctionnelle, des effets graduels semblaient se dessiner : les enfants et les jeunes présentant des difficultés graves (« beaucoup de difficultés » ou « incapable d’y parvenir ») étaient moins susceptibles de pratiquer une AP, toutes mesures confondues, que ceux présentant « quelques difficultés » (figure 3). C’est dans le domaine de la pratique d’un sport que ce phénomène était le plus manifeste : la probabilité de pratiquer un sport organisé était nettement plus faible chez ceux présentant de graves difficultés fonctionnelles en matière de marche, d’autonomie, de fonctions cognitives et de comportement. La probabilité que les jeunes présentant de graves troubles cognitifs pratiquent une AP en intérieur était également nettement inférieure à celle des jeunes présentant des troubles cognitifs moins graves.

Figure 3 - Texte descriptif

Rapports de cotes relatifs à la probabilité de respecter les critères d’AP, comparant les enfants et les jeunes au Canada présentant ou non différents types de difficultés fonctionnelles, en fonction de leur gravité

Gravité	Type de handicap	Critère d’activité physique	Rapport de cotes	Limite inférieure de l’IC à 95 %	Limite supérieure de l’IC à 95 %	Résultat
Quelques difficultés	Marche	Respect des recommandations en matière d’AP	0,51	0,42	0,61	0,51 (0,42, 0,61)
Beaucoup de difficultés / incapable d’y parvenir	Marche	Respect des recommandations en matière d’AP	0,33	0,21	0,53	0,33 (0,21, 0,53)
Quelques difficultés	Vue	Respect des recommandations en matière d’AP	0,75	0,63	0,9	0,75 (0,63, 0,90)
Beaucoup de difficultés / incapable d’y parvenir	Vue	Respect des recommandations en matière d’AP	0,64	0,34	1,2	0,64 (0,34, 1,20)
Quelques difficultés	Ouïe	Respect des recommandations en matière d’AP	0,98	0,76	1,27	0,98 (0,76, 1,27)
Beaucoup de difficultés / incapable d’y parvenir	Ouïe	Respect des recommandations en matière d’AP	2,27	0,97	5,32	2,27 (0,97, 5,32)Note de bas de page a
Quelques difficultés	Autonomie	Respect des recommandations en matière d’AP	0,61	0,47	0,78	0,61 (0,47, 0,78)
Beaucoup de difficultés / incapable d’y parvenir	Autonomie	Respect des recommandations en matière d’AP	0,47	0,27	0,84	0,47 (0,27, 0,84)
Quelques difficultés	Difficulté cognitive	Respect des recommandations en matière d’AP	0,72	0,66	0,8	0,72 (0,66, 0,80)
Beaucoup de difficultés / incapable d’y parvenir	Difficulté cognitive	Respect des recommandations en matière d’AP	0,61	0,49	0,77	0,61 (0,49, 0,77)
Quelques difficultés	Difficulté comportementale	Respect des recommandations en matière d’AP	0,84	0,77	0,92	0,84 (0,77, 0,92)
Beaucoup de difficultés / incapable d’y parvenir	Difficulté comportementale	Respect des recommandations en matière d’AP	0,7	0,6	0,81	0,70 (0,60, 0,81)
Quelques difficultés	Marche	Pratique d’un sport	0,6	0,52	0,71	0,60 (0,52, 0,71)
Beaucoup de difficultés / incapable d’y parvenir	Marche	Pratique d’un sport	0,26	0,18	0,39	0,26 (0,18, 0,39)
Quelques difficultés	Vue	Pratique d’un sport	0,76	0,66	0,88	0,76 (0,66, 0,88)
Beaucoup de difficultés / incapable d’y parvenir	Vue	Pratique d’un sport	0,5	0,31	0,8	0,50 (0,31, 0,80)
Quelques difficultés	Ouïe	Pratique d’un sport	0,73	0,59	0,91	0,73 (0,59, 0,91)
Beaucoup de difficultés / incapable d’y parvenir	Ouïe	Pratique d’un sport	0,43	0,2	0,93	0,43 (0,20, 0,93)
Quelques difficultés	Autonomie	Pratique d’un sport	0,55	0,45	0,67	0,55 (0,45, 0,67)
Beaucoup de difficultés / incapable d’y parvenir	Autonomie	Pratique d’un sport	0,24	0,15	0,37	0,24 (0,15, 0,37)
Quelques difficultés	Difficulté cognitive	Pratique d’un sport	0,69	0,63	0,75	0,69 (0,63, 0,75)
Beaucoup de difficultés / incapable d’y parvenir	Difficulté cognitive	Pratique d’un sport	0,39	0,32	0,48	0,39 (0,32, 0,48)
Quelques difficultés	Difficulté comportementale	Pratique d’un sport	0,81	0,75	0,87	0,81 (0,75, 0,87)
Beaucoup de difficultés / incapable d’y parvenir	Difficulté comportementale	Pratique d’un sport	0,46	0,4	0,53	0,46 (0,40, 0,53)
Quelques difficultés	Marche	AP à l’extérieur	0,54	0,47	0,63	0,54 (0,47, 0,63)
Beaucoup de difficultés / incapable d’y parvenir	Marche	AP à l’extérieur	0,54	0,38	0,77	0,54 (0,38, 0,77)
Quelques difficultés	Vue	AP à l’extérieur	0,75	0,64	0,89	0,75 (0,64, 0,89)
Beaucoup de difficultés / incapable d’y parvenir	Vue	AP à l’extérieur	0,46	0,27	0,78	0,46 (0,27, 0,78)
Quelques difficultés	Ouïe	AP à l’extérieur	0,98	0,78	1,24	0,98 (0,78, 1,24)
Beaucoup de difficultés / incapable d’y parvenir	Ouïe	AP à l’extérieur	1,71	0,8	3,64	1,71 (0,80, 3,64)a
Quelques difficultés	Autonomie	AP à l’extérieur	0,78	0,64	0,96	0,78 (0,64, 0,96)
Beaucoup de difficultés / incapable d’y parvenir	Autonomie	AP à l’extérieur	0,49	0,32	0,76	0,49 (0,32, 0,76)
Quelques difficultés	Difficulté cognitive	AP à l’extérieur	0,9	0,82	0,98	0,90 (0,82, 0,98)
Beaucoup de difficultés / incapable d’y parvenir	Difficulté cognitive	AP à l’extérieur	1,01	0,83	1,23	1,01 (0,83, 1,23)
Quelques difficultés	Difficulté comportementale	AP à l’extérieur	0,93	0,86	0,99	0,93 (0,86, 0,99)
Beaucoup de difficultés / incapable d’y parvenir	Difficulté comportementale	AP à l’extérieur	0,89	0,78	1,01	0,89 (0,78, 1,01)
Quelques difficultés	Marche	AP en intérieur	0,63	0,5	0,79	0,63 (0,50, 0,79)
Beaucoup de difficultés / incapable d’y parvenir	Marche	AP en intérieur	0,91	0,47	1,78	0,91 (0,47, 1,78)
Quelques difficultés	Vue	AP en intérieur	0,98	0,8	1,19	0,98 (0,81, 1,19)
Beaucoup de difficultés / incapable d’y parvenir	Vue	AP en intérieur	0,49	0,24	0,95	0,49 (0,24, 0,95)
Quelques difficultés	Ouïe	AP en intérieur	0,94	0,69	1,28	0,94 (0,69, 1,28)
Beaucoup de difficultés / incapable d’y parvenir	Ouïe	AP en intérieur	0,68	0,12	3,93	0,68 (0,12, 3,93)
Quelques difficultés	Autonomie	AP en intérieur	0,44	0,29	0,67	0,44 (0,29, 0,67)
Beaucoup de difficultés / incapable d’y parvenir	Autonomie	AP en intérieur	0,72	0,24	2,15	0,72 (0,24, 2,15)
Quelques difficultés	Difficulté cognitive	AP en intérieur	0,74	0,65	0,84	0,74 (0,65, 0,84)
Beaucoup de difficultés / incapable d’y parvenir	Difficulté cognitive	AP en intérieur	0,44	0,32	0,6	0,44 (0,32, 0,60)
Quelques difficultés	Difficulté comportementale	AP en intérieur	0,75	0,67	0,84	0,75 (0,67, 0,84)
Beaucoup de difficultés / incapable d’y parvenir	Difficulté comportementale	AP en intérieur	0,57	0,46	0,71	0,57 (0,46, 0,71)
Quelques difficultés	Marche	Aller à l’école à pied	1,18	1,01	1,39	1,18 (1,01, 1,39)
Beaucoup de difficultés / incapable d’y parvenir	Marche	Aller à l’école à pied	0,67	0,42	1,05	0,67 (0,42, 1,05)
Quelques difficultés	Vue	Aller à l’école à pied	1,05	0,9	1,24	1,05 (0,90, 1,24)
Beaucoup de difficultés / incapable d’y parvenir	Vue	Aller à l’école à pied	0,7	0,4	1,25	0,70 (0,40, 1,25)
Quelques difficultés	Ouïe	Aller à l’école à pied	0,93	0,72	1,2	0,93 (0,72, 1,20)
Beaucoup de difficultés / incapable d’y parvenir	Ouïe	Aller à l’école à pied	1,91	0,86	4,22	1,91 (0,86, 4,22)a
Quelques difficultés	Autonomie	Aller à l’école à pied	0,76	0,6	0,97	0,76 (0,60, 0,97)
Beaucoup de difficultés / incapable d’y parvenir	Autonomie	Aller à l’école à pied	0,46	0,25	0,86	0,46 (0,25, 0,86)
Quelques difficultés	Difficulté cognitive	Aller à l’école à pied	1,08	0,98	1,19	1,08 (0,98, 1,19)
Beaucoup de difficultés / incapable d’y parvenir	Difficulté cognitive	Aller à l’école à pied	0,88	0,72	1,09	0,88 (0,72, 1,09)
Quelques difficultés	Difficulté comportementale	Aller à l’école à pied	1,07	0,99	1,16	1,07 (0,99, 1,16)
Beaucoup de difficultés / incapable d’y parvenir	Difficulté comportementale	Aller à l’école à pied	0,96	0,83	1,11	0,96 (0,83, 1,11)

Abréviations : AP, activité physique; IC, intervalle de confiance.
Remarques : Pour chaque analyse, les participants ne présentant pas le type de handicap étudié ont servi de groupe de référence. Les rapports de cotes sont ajustés en fonction de la tranche d’âge (enfants/jeunes) et du sexe. Les analyses relatives à l'AP en intérieur se limitent aux jeunes en raison du manque de données disponibles pour les enfants.
^a Valeur hors plage.

Analyse

D’après nos résultats, les EJH au Canada pratiquent moins d’APMV et sont moins susceptibles de respecter les recommandations en matière d’AP que ceux sans handicap. Ils sont également nettement moins enclins à pratiquer des sports organisés. Ceux présentant un handicap physique sont moins enclins à pratiquer une AP non organisée à l’extérieur, tandis que les jeunes présentant un handicap cognitif ou comportemental ou l’un des quatre troubles neurodéveloppementaux sont moins enclins à pratiquer une AP non organisée en intérieur. La fréquence de la marche pour se rendre à l’école était semblable, quel que soit le type de handicap, à l’exception des personnes ayant des difficultés d’autonomie. Ces résultats soulignent la nécessité d’accorder davantage d’attention et de soutien à la promotion de la pratique d’une AP chez les EJH au Canada.

Nous avons constaté qu’au Canada, les EJH, à l’exception de ceux souffrant de troubles auditifs, avaient entre 24 % et 57 % moins de probabilités de respecter les recommandations en matière d’AP que ceux sans handicap. Si des disparités particulièrement importantes sont observables chez les personnes à mobilité réduite ainsi que chez celles chez qui un autisme a été diagnostiqué, d’autres groupes, tels que les personnes atteintes de TDA/TDAH et de troubles d’apprentissage, étaient moins susceptibles de respecter les recommandations en matière d’AP. Nos résultats concordent avec ceux d’études menées dans d’autres pays, qui révèlent des niveaux d’APMV plus faibles chez les EJH^{Note de bas de page 11Note de bas de page 29Note de bas de page 30Note de bas de page 31}, mais contrastent avec ceux d’études canadiennes antérieures menées il y a plus de dix ans, qui avaient révélé des niveaux d’APMV semblables chez les EJH^{Note de bas de page 20Note de bas de page 21}.

Tout comme aux États-Unis^{Note de bas de page 17}, nous avons observé des disparités manifestes dans la pratique du sport organisé, tous types de handicap confondus. De nombreuses recherches ont été menées sur les obstacles et les facteurs favorables à la pratique d’un sport et à d’autres formes d’AP chez les EJH^{Note de bas de page 14Note de bas de page 32Note de bas de page 33Note de bas de page 34} et des politiques fédérales et provinciales visent à promouvoir le sport organisé au sein de ces populations^{Note de bas de page 35}. Malgré ces efforts, il reste encore beaucoup à faire pour mettre en œuvre des politiques et des programmes visant à réduire ces disparités au Canada, notamment en veillant à ce que les EJH bénéficient d’expériences de participation de qualité dans le domaine du sport et de l’AP non organisée^{Note de bas de page 36}.

Les enfants et les jeunes présentant des difficultés à marcher, à voir et des difficultés d’autonomie étaient moins susceptibles de pratiquer une AP ou des jeux non organisés à l’extérieur, tout comme ceux ayant reçu un diagnostic d’autisme. Il est désormais admis que les équipements extérieurs, tels que les aires de jeux et les parcs, présentent des obstacles sociaux et physiques susceptibles de limiter les possibilités de jeux ou d’AP à l’extérieur pour les EJH^{Note de bas de page 37Note de bas de page 38Note de bas de page 39Note de bas de page 40}. La participation des jeunes à des AP non organisées en intérieur était moins fréquente chez tous ceux présentant des troubles cognitifs et comportementaux, ainsi que chez ceux atteints de l’un des quatre troubles neurodéveloppementaux, de même que chez les jeunes ayant des difficultés à marcher ou des difficultés d’autonomie, en particulier ceux présentant de graves difficultés fonctionnelles. Les problèmes d’accessibilité et les facteurs sociaux, tels que la stigmatisation et le manque de soutien par les pairs, sont des obstacles à la fréquentation des salles de sport et des centres de remise en forme chez les adultes présentant un handicap physique^{Note de bas de page 41Note de bas de page 42}, et des obstacles semblables existent probablement chez les jeunes. De même, le sentiment de honte lié aux capacités physiques a été cité comme obstacle à la fréquentation d’une salle de sport par les jeunes présentant un handicap intellectuel^{Note de bas de page 43}. Dans l’ensemble, ces résultats suggèrent que les individus présentant différents types de handicap sont confrontés à des obstacles et ont des préférences différentes en matière d’AP non organisée, selon qu’elle se pratique en extérieur ou en intérieur.

Les enfants et les jeunes présentant des difficultés d’autonomie étaient moins susceptibles de se rendre à l’école à pied, tout comme ceux souffrant de graves difficultés à marcher et à voir (avec une certaine incertitude). Notre source de données ne comprenait pas d’informations sur l’utilisation du fauteuil roulant comme mode de transport actif. Pourtant, la marche et les déplacements en fauteuil roulant ont été présentés dans la littérature comme une approche visant à accroître l’AP chez les personnes handicapés^{Note de bas de page 44}. Les données concernant le recours aux modes de transport actifs pour se rendre à l’école, ainsi que les obstacles et les facteurs favorables à cette pratique chez les EJH, sont limitées : une revue systématique a mis en évidence la diversité des expériences vécues par les enfants présentant différents types de handicap^{Note de bas de page 45}. Même si le trajet à pied jusqu’à l’école peut constituer un moyen pratique pour les EJH de pratiquer une AP, il peut exister des obstacles à l’utilisation de modes de transport non actifs pour se rendre à l’école (par exemple, les transports en commun), ce qui peut entraîner une augmentation du recours aux modes de transport actifs^{Note de bas de page 46}.

Points forts et limites

À notre connaissance, cette étude est la première à porter sur les niveaux d’AP chez les EJH au Canada et à mettre en évidence les disparités par rapport aux jeunes sans handicap, et ce, à partir de données nationales. Nous avons analysé un ensemble complet d’indicateurs d’AP pour toute une série d’indicateurs de handicap, couvrant les handicaps physiques, cognitifs et comportementaux, ainsi que certains troubles neurodéveloppementaux. Nos résultats comblent une lacune dans les données disponibles sur l’AP chez les EJH au Canada.

Toutefois, cette étude présente plusieurs limites. Les mesures de l’exposition passive ont été fournies par les jeunes eux-mêmes et par les PMI pour les enfants, ce qui peut entraîner un biais de rappel et ne pas correspondre parfaitement aux mesures objectives^{Note de bas de page 47}. L’utilisation des données des PMI sur l’AP des enfants a peut-être également conduit à une représentation inexacte de leurs niveaux d’AP, et nos mesures n’ont pas pris en compte l’AP pratiquée pendant les heures d’école. Les taux de réponse à l’enquête ont été faibles, une situation aggravée par les taux de partage. Bien que les pondérations d’échantillonnage fournies par Statistique Canada aient été utilisées dans nos analyses pour tenir compte de l’échantillonnage ainsi que des taux de non-réponse et de participation, des biais liés à l’échantillon et à la non-réponse pourraient néanmoins affecter la représentativité des résultats.

Notre échantillon était trop restreint pour permettre d’étudier les variations de pratique d’une AP en fonction de l’âge, du sexe ou d’autres caractéristiques sociodémographiques. De même, nous n’avons pas pu tirer de conclusions définitives concernant les différences d’AP selon les niveaux de gravité, en raison d’une puissance statistique insuffisante. Nous avons regroupé l’échantillon de l’étude pour les analyses de régression plutôt que de le répartir par tranche d’âge, afin d’augmenter la puissance statistique. Les enfants et les jeunes peuvent présenter des différences en matière d’habitudes d’AP, de soutien social ainsi que d’occasions et d’obstacles liés à l’AP selon ces groupes, mais le recours à une analyse groupée limite notre capacité à évaluer les différences entre les tranches d’âge.

Nous avons utilisé des mesures dichotomiques pour évaluer la pratique d’un sport, l’AP non organisée en extérieur et en intérieur ainsi que la marche jusqu’à l’école. Il n’existe pas de seuils définis pour ces indicateurs, et les analyser sous forme continue (c’est-à-dire en fonction du temps consacré à chaque type d’AP) pourrait permettre de mieux comprendre les disparités en matière d’AP entre les EJH et les enfants et les jeunes sans handicap. Par ailleurs, les données utilisées dans cette étude ont été recueillies avant la pandémie de COVID-19. Compte tenu de l’incidence potentielle de la pandémie sur la pratique d’une AP^{Note de bas de page 48}, il est important de mener d’autres recherches à partir des nouvelles données afin de déterminer si les disparités en matière d’AP ont évolué.

De manière générale, il est nécessaire de redoubler d’efforts pour collecter des données sur l’AP propres aux EJH afin de renforcer la base de données probantes et d’orienter l’élaboration des politiques^{Note de bas de page 11}. Compte tenu de l’hétérogénéité des handicaps étudiés, des recherches supplémentaires s’imposent afin d’analyser plus en détail les obstacles potentiels à l’AP associés à chaque type de handicap.

Conclusion

D’après nos résultats, les EJH au Canada pratiquent moins d’APMV et sont moins susceptibles de respecter les recommandations en matière d’AP et de participer à des sports organisés que les enfants et les jeunes sans handicap. La participation à des AP non organisées, en extérieur comme en intérieur, s’est également révélée moins fréquente pour certains types de handicap. Les efforts visant à améliorer et à élargir les données collectées à l’échelle de la population sur l’AP chez les EJH permettraient de mieux orienter l’élaboration de politiques et de programmes ciblés destinés à promouvoir l’AP au sein de ces sous-groupes de population.

Conflits d’intérêts

Les auteures déclarent n’avoir aucun conflit d’intérêts.

Contributions des auteures et avis

KCR, MTB et CW ont conçu l’étude. CW et MTB ont élaboré la méthodologie et ont réalisé les analyses statistiques. CW, MTB et KCR ont interprété les résultats. CW et MTB ont rédigé la première version du manuscrit. Toutes les auteures (CW, MTB, KCR, KMG, KAN) ont participé aux relectures et aux corrections du manuscrit.

Le contenu de l’article et les points de vue qui y sont exprimés n’engagent que les auteures; ils ne correspondent pas nécessairement aux positions du gouvernement du Canada.

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