Immunisation des adultes : Guide canadien d'immunisation

Pour les professionnels de la santé

Dernière mise à jour complète du chapitre : août 2026

Ce chapitre a été mis à jour d'après les déclarations suivantes du Comité consultatif national de l'immunisation (CCNI) :

• 10 avril 2026 : Recommandations mises à jour sur les vaccins contre le virus respiratoire syncytial (VRS) chez les adultes âgés et les adultes à risque élevé de maladie grave liée au VRS [PDF]
• 4 juin 2025 : Recommandations mises à jour sur la prophylaxie post-exposition à la rougeole
• 15 mai 2025 : Réponse rapide du CCNI : Mise à jour des directives sur l'utilisation d'Imvamune^MD pour la prévention de la mpox [PDF]
• 14 mai 2025 : Recommandations mises à jour sur la vaccination contre le zona pour les adultes immunodéprimés [PDF]
• 15 novembre 2024 : Recommandations sur l'utilisation des vaccins contre le pneumocoque chez les adultes, y compris le PNEU-C-21
• 24 mai 2024 : Directives provisoires sur l'utilisation d'Imvamune^MD dans le cadre d'un programme de vaccination systématique

De plus, une nouvelle section sur les vaccins contre la COVID-19 a été ajoutée, ainsi qu'une ligne correspondante dans le tableau 1.

Ces informations sont reprises dans le tableau des mises à jour.

Sur cette page

• Introduction
• Responsabilités des fournisseurs de soins de santé
• Stratégies en vue d'améliorer le taux de vaccination chez les adultes
• Vaccination recommandée pour les adultes
  • Tableau 1 : Immunisation des adultes - recommandations relatives à la vaccination systématique des adultes en santé à faible risque
• Processus de révision des chapitres
• Remerciements
• Références choisies

Veuillez prendre note : L'Agence de la santé publique du Canada (ASPC) reconnaît que toutes les personnes qui accouchent ou qui allaitent ne s'identifient pas comme des femmes ou des mères. La rédaction de ce chapitre utilise une approche additive du genre où le terme « femme » est utilisé à côté d'un langage neutre du point de vue du genre. Il s'agit de démontrer la volonté de remédier à l'exclusion historique des personnes transgenres et non binaires, tout en évitant le risque de marginaliser ou d'effacer l'expérience des femmes dans l'environnement des soins de santé. Toutefois, conformément aux meilleures pratiques, il est admis que lors de discussions ou de soins individuels, le langage et la documentation doivent refléter l'identité de genre de la personne. Enfin, l'ASPC reconnaît la nature dynamique de la langue. Il est probable que le langage jugé approprié ou affirmatif dans un contexte ne se traduise pas dans d'autres contextes et, au cours des prochaines années, il est probable qu'il changera et évoluera en ce qui concerne les représentations appropriées.

Introduction

La prévention des infections par la vaccination n'est pas réservée aux enfants; les adultes ont besoin de vaccins afin de renforcer une immunité affaiblie contre certaines maladies évitables par la vaccination et d'établir une immunité contre d'autres maladies plus courantes chez les adultes. En outre, l'immunisation des adultes prévient des infections et, par conséquent, l'exposition ultérieure de jeunes enfants et d'autres personnes courant un risque accru de maladies évitables par la vaccination. Par exemple, les adultes qui sont en contact avec des nourrissons devraient être parmi les premiers à recevoir les vaccins antigrippaux et anticoquelucheux afin de réduire le risque de transmission de ces infections aux nourrissons, qui sont trop jeunes pour être entièrement immunisés. Certains vaccins sont nécessaires à tous les adultes, tandis que d'autres peuvent être requis en raison du risque individuel lié à l'emploi, à un voyage, à une maladie sous-jacente, au mode de vie ou à l'âge.

Malgré les recommandations vaccinales pour les adultes, les taux de vaccination chez les adultes au Canada demeurent faibles, de sorte que de nombreux adultes restent vulnérables aux maladies évitables par la vaccination.

Parmi les raisons courantes de l'immunisation incomplète des adultes, citons :

• la non-reconnaissance de l'importance de la vaccination des adultes;
• le manque de recommandations de la part des fournisseurs de soins de santé;
• l'ignorance des fournisseurs de soins de santé à propos de la vaccination des adultes et des vaccins recommandés;
• la mauvaise information et les malentendus concernant les risques des vaccins et les avantages liés à la prévention des maladies chez les adultes;
• le manque de compréhension de l'innocuité et de l'efficacité des vaccins;
• les occasions manquées de vaccination dans les cabinets des fournisseurs de soins de santé, les hôpitaux et les maisons de soins infirmiers;
• le manque de vaccins subventionnés par l'État et le faible taux de remboursement aux fournisseurs de vaccins;
• les lacunes en matière de programmes coordonnés de vaccination des adultes;
• l'absence d'exigences réglementaires ou légales;
• la peur des injections;
• les lacunes en matière d'accessibilité à des dossiers et à des systèmes de consignation à jour.

La vaccination des adultes est une question émergente qui est de plus en plus abordée dans les programmes de soins cliniques et de formation des professionnels de la santé.

Responsabilités des fournisseurs de soins de santé

Les fournisseurs de soins de santé ont la responsabilité de s'assurer que les adultes à qui ils prodiguent des soins ont une protection continue et à jour contre les maladies évitables par la vaccination, grâce à une immunisation appropriée. Les antécédents médicaux d'un adulte aideront à déterminer si ce dernier requiert des vaccins supplémentaires à ceux systématiquement recommandés. Veuillez consulter les chapitres Immunisation durant la grossesse et l'allaitement, Immunisation des personnes atteintes de maladies chroniques et Immunisation des sujets immunodéprimés de la partie 3 afin d'obtenir de plus amples renseignements au sujet des problèmes médicaux pouvant modifier les recommandations en matière de vaccination.

Les fournisseurs de soins de santé devraient communiquer aux adultes à qui ils prodiguent des soins des renseignements factuels à propos de la vaccination, notamment :

• des renseignements à propos des vaccins;
• des recommandations d'experts concernant l'utilisation des vaccins;
• les avantages et les risques de la vaccination;
• le coût du vaccin, s'il n'est pas subventionné par l'État;
• les conséquences possibles du refus d'un vaccin;
• les endroits où l'on peut obtenir le vaccin, si le fournisseur de soins de santé n'est pas en mesure de le fournir.

Les fournisseurs de soins de santé devraient revoir régulièrement les personnes dont ils ont la charge afin de s'assurer que leur statut vaccinal est à jour et qu'elles ont été informées des nouveaux vaccins qui sont ou pourraient être indiqués pour elles. Les professionnels devraient procéder systématiquement à la vérification des dossiers de vaccination lors des rencontres cliniques. Une stratégie efficace consiste à planifier ces vérifications à certains anniversaires, comme les anniversaires marquant le milieu d'une décennie (p. ex. 25, 35 ans), qui servent de rappel régulier. Les établissements de santé devraient disposer de politiques portant sur les questions d'immunisation pour les patients et le personnel. Lorsqu'une série vaccinale comprend plus d'une dose pour assurer une protection optimale, le fournisseur de soins de santé devrait prévoir un suivi afin d'encourager l'achèvement de la série vaccinale.

En plus des vaccins recommandés de façon systématique, certains vaccins sont recommandés chez les adultes dans des situations particulières de risque. Les voyageurs internationaux et les travailleurs exposés à des risques particuliers doivent faire l'objet d'une évaluation de leur statut vaccinal, recevoir les séries vaccinales recommandées systématiquement et, au besoin, des doses de rappel. Voir le tableau 7 dans Calendriers d'immunisation recommandés à la partie 1; Immunisation des voyageurs, Immunisation des travailleurs, Immunisation pendant la grossesse et l'allaitement, Immunisation des personnes immunodéprimées et Immunisation des personnes atteintes de maladies chroniques à la partie 3; ainsi que les chapitres propres à chaque vaccin à la partie 4 pour de plus amples renseignements.

Stratégies en vue d'améliorer le taux de vaccination chez les adultes

Tous les adultes devraient recevoir des conseils concernant leur état immunitaire. Voici des occasions de fournir des conseils généraux relatifs à la vaccination aux adultes :

• Rencontres d'un nouveau patient;
• Examens médicaux périodiques;
• Grossesse et période post-partum immédiate;
• Consultation pour la gestion d'une maladie chronique;
• Examen des nouveaux immigrants;
• Parents qui emmènent leurs enfants se faire vacciner;
• Hospitalisation, particulièrement lors d'un diagnostic d'une maladie chronique;
• Protocoles de prise en charge lors de l'admission dans des maisons de soins infirmiers ou des établissements de soins de courte ou de longue durée;
• Protocoles de prise en charge lors de l'admission à des programmes de formation des professionnels de la santé;
• Examen des nouveaux employés dans les garderies et les établissements de soins de santé ou de soins connexes;
• Personnes qui demandent un ou des vaccins particuliers;
• Personnes faisant preuve d'un comportement à risque, comme l'utilisation problématique de substances ou le fait d'avoir contracté une maladie transmissible sexuellement;
• Personnes qui demandent des conseils relativement à un voyage.

Parmi les autres stratégies permettant d'accroître le taux de vaccination des adultes, citons la formation du patient et du fournisseur de soins de santé aux pratiques de prévention conseillées, un meilleur accès à la vaccination au moyen de cliniques de vaccination et une plus grande participation du personnel non médical à l'exécution des programmes de vaccination. On peut trouver un exemple de dossier de vaccination d'un adulte et de la documentation à propos de l'immunisation des adultes sur le site Web d'Immunisation Canada.

Vaccination recommandés pour les adultes

Tous les adultes vivant au Canada qui ne présentent pas de contre-indications devraient être vaccinés systématiquement contre les maladies évitables par la vaccination. La vaccination systématique recommandée pour les adultes est résumée dans le Tableau 1. Les calendriers de vaccination recommandés pour les adultes n'ayant pas de dossier de vaccination ou dont les antécédents vaccinaux sont imprécis figurent dans les calendriers d'immunisation recommandés dans la partie 1.

Vaccin contre la COVID-19

La vaccination contre la COVID-19 est recommandée chez tous les adultes non vaccinés ainsi que chez certains adultes déjà vaccinés présentant un risque accru d'infection par le SRAS-CoV-2 ou de maladie grave liée à la COVID-19.

Voir Vaccins contre la COVID-19 à la partie 4 pour de plus amples renseignements.

Vaccin contenant les anatoxines tétanique et diphtérique

Tous les adultes vivant au Canada devraient être vaccinés contre la diphtérie et le tétanos. On recommande des doses de rappel du vaccin contenant les anatoxines tétanique et diphtérique tous les 10 ans. Veuillez consulter les chapitres Anatoxine diphtérique et Anatoxine tétanique de la partie 4 pour obtenir davantage de renseignements.

Vaccin contre le zona

Une série de deux doses du vaccin recombinant contre le zona (VRZ) est recommandée pour :

• les adultes de 50 ans et plus sans contre-indications, y compris ceux qui ont déjà été immunisés avec le vaccin à virus vivant contre le zona (VVVCZ), ou qui ont déjà eu un épisode de zona. L'immunisation par le vaccin recombinant contre le zona (VRZ) peut être envisagée au moins un an après le vaccin vivant contre le zona (VVVCZ) ou au moins un an après un épisode de zona.
• Adultes âgés de 18 ans et plus qui sont ou seront immunodéprimés.

Les personnes qui n'ont pas été infectées par le virus varicelle-zona (VZV) et qui n'ont pas reçu le vaccin contre la varicelle ne sont pas à risque de zona; toutefois, ni les tests sérologiques ni la confirmation d'une infection antérieure ne sont recommandés avant l'administration du vaccin recombinant contre le zona (VRZ) chez les personnes admissibles. Veuillez consulter le chapitre Vaccin contre le zona de la partie 4 pour obtenir davantage de renseignements.

Chez les personnes reconnues comme étant susceptibles au VZV, les fournisseurs de vaccins devraient consulter la section Vaccins contre la varicelle ci-dessous pour obtenir des recommandations supplémentaires.

Vaccin contre le virus du papillome humain

Le vaccin contre le virus du papillome humain (VPH) est recommandé pour les personnes âgées de 26 ans ou moins; on peut l'administrer aux personnes âgées de 27 ans ou plus si elles présentent un risque continu d'exposition après avoir pris une décision partagée et en avoir discuté avec un professionnel de la santé. Veuillez consulter le chapitre Vaccins contre le virus du papillome humain de la partie 4 pour obtenir davantage de renseignements.

Vaccin contre la grippe

Le vaccin contre la grippe saisonnière est recommandé annuellement pour tous les adultes qui ne présentent pas de contre-indications, et plus particulièrement pour les personnes présentant un risque élevé de complications ou d'hospitalisation liées à la grippe, étant susceptibles de transmettre la grippe à des sujets à risque élevé, dispensant des services communautaires essentiels et à celles dont les activités professionnelles ou de loisirs augmentent le risque d'exposition aux virus de la grippe aviaire A(H5N1). Veuillez consulter le chapitre Vaccins antigrippaux de la partie 4 pour obtenir davantage de renseignements.

Vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole

On recommande d'administrer le vaccin combiné contre la rougeole, la rubéole, et les oreillons (RRO) aux adultes nés en ou après 1970 susceptibles de contracter un ou plusieurs de ces virus. Bien que les adultes nés avant 1970 soient présumés avoir développé une immunité naturelle, les personnes les plus susceptibles d'être exposées à la rougeole ou aux oreillons, comme les voyageurs, les travailleurs de la santé, les étudiants fréquentant des établissements d'enseignement postsecondaire et le personnel militaire, peuvent avoir besoin d'une vaccination. Si le vaccin RRO est indiqué chez une femme enceinte ou une personne enceinte, il devrait être administré immédiatement après l'accouchement, avant le congé de l'hôpital (à moins qu'une immunoglobuline Rh [RhIg] ou d'autres produits sanguins n'aient été administrés récemment). Pour l'immunisation par le vaccin RRO chez les femmes après l'accouchement et les personnes après l'accouchement ayant reçu des RhIg ou d'autres produits sanguins, voir Produits sanguins, immunoglobulines humaines et moment de l'immunisation à la partie 1.Veuillez consulter les chapitres Vaccins contre la rougeole, Vaccins contre les oreillons et Vaccins contre la rubéole de la partie 4 pour obtenir davantage de renseignements, notamment les critères pour déterminer la susceptibilité et l'immunité contre la rougeole, les oreillons et la rubéole.

Vaccin contre le méningocoque

S'ils ne l'ont pas reçu pendant leur adolescence, les adultes en santé âgés de 24 ans ou moins devraient recevoir le vaccin contre le méningocoque. Le vaccin conjugué quadrivalent contre le méningocoque est recommandé chez les jeunes adultes qui n'ont pas été immunisés à l'adolescence (vaccin habituellement administré à 12 ans), même s'ils ont déjà été vaccinés alors qu'ils étaient nourrissons ou tout-petits. De plus, l'administration du vaccin contre le méningocoque du sérogroupe B peut être envisagée au cas par cas afin de prévenir la maladie invasive à méningocoque causée par des souches pertinentes du sérogroupe B. Veuillez consulter le chapitre Vaccins contre le méningocoque de la partie 4 pour obtenir davantage de renseignements.

Vaccin contenant le composant anticoquelucheux

S'ils ne l'ont pas déjà reçue dans leur enfance, tous les adultes (âgés de 18 ans ou plus) devraient recevoir une dose du vaccin anticoquelucheux acellulaire (tétanos, diphtérie [dose réduite], coqueluche acellulaire [dose réduite] [dcaT]). Ce vaccin peut être administré sans égard au moment de l'administration de la dernière dose du vaccin contenant les anatoxines tétanique et diphtérique. Il faut administrer le vaccin dcaT aux adultes qui n'ont pas reçu de dose de ce vaccin à l'âge adulte et qui prévoient avoir des contacts réguliers avec un nourrisson, idéalement au moins 2 semaines avant un premier contact avec le nourrisson. En principe, une dose de dcaT devrait être administrée à toutes femmes enceintes et les personnes enceintes au cours de chaque grossesse, idéalement entre la 27e et la 32e semaine de gestation. Veuillez consulter le chapitre Vaccins contre la coqueluche de la partie 4 pour obtenir davantage de renseignements.

Vaccin contre le pneumocoque

Le vaccin conjugué antipneumococcique 20-valent (Pneu-C-20) ou le vaccin conjugué antipneumococcique 21-valent (Pneu-C-21) est recommandé pour tous les adultes âgés de 65 ans ou plus. Le Pneu-C-20 ou le Pneu-C-21 est également recommandé chez les adultes de moins de 65 ans présentant des facteurs de risque d'infections invasives à pneumocoque (IIP). Veuillez consulter le chapitre Vaccins contre le pneumocoque de la partie 4 pour de plus amples renseignements.

Vaccin contre la poliomyélite

Tous les adultes vivant au Canada devraient être vaccinés contre la poliomyélite. Pour les adultes n'ayant jamais été vaccinés, une série primaire du vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI) doit être fournie au moment de l'immunisation avec un vaccin contenant les anatoxines tétanique et diphtérique. Dans le cas des adultes ayant déjà reçu une série primaire du vaccin contenant les anatoxines tétanique et diphtérique, un vaccin contenant le VPI peut être fourni au moment de l'administration de doses de rappel systématique du vaccin contenant les anatoxines tétanique et diphtérique. Les adultes qui ne sont pas immunisés ou qui présentent un risque élevé d'exposition doivent remplir une série primaire d'un vaccin contenant le VPI; les adultes déjà immunisés présentant un risque élevé d'exposition devraient recevoir une dose de rappel unique d'un vaccin contenant le VPI. Veuillez consulter le chapitre Vaccins contre la poliomyélite (polio) de la partie 4 pour obtenir plus de renseignements.

Vaccins contre le virus respiratoire syncytial (VRS)

Afin de réduire les conséquences graves de l'infection par le VRS chez les adultes âgés de 65 ans et plus, une dose unique de vaccin contre le VRS est recommandée, en particulier chez les personnes présentant un risque accru de maladie grave due au VRS (liste 2). Une dose unique de vaccin contre le VRS peut être envisagée chez les adultes âgés de 18 à 64 ans présentant un risque accru de maladie grave due au VRS et qui ne font pas partie des groupes visés par les programmes de vaccination financés par les fonds publics, après discussion avec leur fournisseur de soins de santé.

Le vaccin RSVpreF peut être envisagé chez une femme enceinte ou une personne enceinte entre 28 et 36 semaines de gestation, avant ou pendant la saison du VRS, afin de protéger les nourrissons dont la naissance est prévue durant la saison du VRS. Le vaccin RSVpreF peut être administré indépendamment d'une infection antérieure par le VRS.

Chez les adultes âgés de 18 ans et plus, une dose unique de RSVpreF ou de mRNA-1345 peut être utilisée. Chez les adultes âgés de 50 ans et plus, une dose unique de RSVPreF3, de RSVpreF ou de mRNA-1345 peut être utilisée. Veuillez consulter le chapitre Vaccins contre le virus respiratoire syncytial (VRS) de la partie 4 pour obtenir plus de renseignements.

Vaccin contre la varicelle

Le vaccin monovalent contre la varicelle est recommandé aux adultes susceptibles âgés de 18 à 49 ans, ainsi que dans les rares cas où un adulte âgé de 50 ans et plus est reconnu comme étant sérologiquement susceptible à la varicelle selon des résultats d'analyses de laboratoire antérieures. Veuillez consulter le chapitre Vaccins contre la varicelle de la partie 4 pour obtenir davantage de renseignements et Vaccin contre le zona pour des recommandations relatives à l'immunisation des autres adultes âgés de 50 ans et plus.

Processus de révision des chapitres

Ce chapitre a été mis à jour afin d'inclure les plus récentes directives du CCNI sur l'utilisation de la prophylaxie post-exposition contre la rougeole ainsi que des vaccins contre la mpox, le VRS, le zona, le pneumocoque et la COVID-19 au Canada.

Remerciements

La mise à jour partielle du chapitre a été préparée par L. Coward, A. Nunn, N. Mohamed et revue par E. Abrams, W. Siu, C. Jensen et O. Baclic.

Le CCNI remercie la personne suivante pour sa contribution : N. Haddad, C. Tremblay.

Références choisies

• Association canadienne de protection médicale. Les nouveaux vaccins - Quelles sont les obligations des médecins? Un article écrit par des médecins, pour des médecins. Publié initialement en septembre 2008, révisé en janvier 2009. Consulté en février 2015.
• Coalition canadienne pour la sensibilisation et la promotion de la vaccination. La vaccination des adultes. Votre vaccination est-elle à jour? (Immunisation Canada). Mai 2012. Consulté en février 2015.
• Comité consultatif de la médecine tropicale et de la médecine des voyages (CCMTMV). Déclaration concernant le poliovirus et les voyageurs internationaux. Relevé des maladies transmissibles au Canada 2014; 40(13):314-320.
• Comité consultatif de la médecine tropicale et de la médecine des voyages (CCMTMV). Déclaration sur la Diarrhée du Voyageur. Relevé des maladies transmissibles au Canada, 2015. Consulté en juillet 2025.
• Coulibaly N, De Serres G. Coverage of anti-tetanus vaccinations in adults in Canada-year 2002. Can J Public Health 2004; 95(6):456-9.
• Johansen H, Nguyen K, Mao L, et al. Influenza vaccination. Health Rep 2004; 15(2):33-43.
• Johnston BL, Conly JM. Routine adult immunization in Canada: recommendations and performance. Can J Infect Dis 2002;13(4):226-231.
• Lau DT, Hewlett AT. Screening for hepatitis A and B antibodies in patients with chronic liver disease. Am J Med 2005; 118 Suppl 10A:28S-33S.
• Shefer A, Briss P, Rodewald L, et al. Improving immunization coverage rates: an evidence-based review of the literature. Epidemiol Rev 1999; 21(1):96-142.
• Stone EG, Morton SC, Hulscher ME, et al. Interventions that increase use of adult immunization and cancer screening services: a meta-analysis. Ann Intern Med 2002;136(9):641-51.