VIH au Canada, Rapport de Surveillance en date du 31 décembre 2024 : Sommaire

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Le VIH au Canada, Rapport de Surveillance au 31 décembre 2024, a été préparé par l'Agence de la santé publique du Canada (ASPC). Il présente et décrit les tendances épidémiologiques nationales sur les diagnostics de VIH au Canada selon la région géographique, l'âge au moment du diagnostic, le sexe, la race ou origine ethnique et la catégorie d'exposition entre 2015 et 2024. Ce rapport de surveillance présente des renseignements sur les premiers diagnostics dans les treize provinces et territoires (PT) et fournit des données probantes pour la planification, l'évaluation et la mise en œuvre du dépistage, de la prévention, du traitement et de l'éducation en matière de VIH. En plus des premiers diagnostics, le rapport présente les cas déjà diagnostiqués par province et territoire de 2020 à 2024.

La pandémie de la COVID-19 (SRAS-CoV2/Maladie à coronavirus 2019) a entraîné des répercussions, connues et inconnues, sur l'accès aux services de dépistage, de prévention et de soins du VIH ainsi que sur les activités de surveillance au Canada. Pour cette raison, les données de 2020 à 2021 doivent être interprétées avec prudence. Comme les données de surveillance sont régulièrement revues et mises à jour, et affinées au fil du temps par les PT, les données de surveillance des années précédentes peuvent également être communiquées avec l'ensemble de données de l'année en cours. Les données historiques présentées dans ce rapport ne correspondent donc peut-être pas exactement aux données historiques présentées dans les rapports nationaux précédents.

Principaux constats

Principaux constats :

• En 2024, 2 288 premiers diagnostics (cas de VIH nouvellement diagnostiqués, c.-à-d. aucune preuve antérieure d'un test positif) ont été déclarés au Canada. Il s'agit d'une diminution de 3,3 % par rapport à 2023 (2 367 nouveaux cas de VIH en 2023). Bien qu'il s'agisse d'une diminution du nombre de premiers diagnostics par rapport à 2023, le nombre de premiers diagnostics reste plus élevé qu'avant la pandémie.
• Les données fournies par Immigration, Réfugiés et Citoyenneté Canada (IRCC) ont démontré qu'un plus petit nombre de migrants (immigrants, réfugiés et résidents temporaires) ont obtenu un résultat positif au test de dépistage du VIH au total dans le cadre d'un EMI au Canada ou à l'étranger en 2024 par rapport à 2023 (3 167 en 2024 et 3 193 en 2023). Alors que le nombre de migrants ayant obtenu un résultat positif au test de dépistage du VIH lors d'un EMI au Canada a augmenté de 2023 à 2024, le nombre de migrants ayant obtenu un résultat positif au test de dépistage du VIH lors d'un EMI à l'étranger a diminué. En 2024, le nombre total de migrants ayant obtenu un résultat positif au test de dépistage du VIH au Canada était de 1 699, ce qui représente 0,34 % de tous les EMI au Canada, une proportion supérieure aux niveaux prépandémiques (0,24 % en 2019), mais inférieure à celle de 2023, où 0,37 % des migrants subissant un EMI au Canada ont obtenu un résultat positif.
• Le taux national de premiers diagnostics de VIH était de 5,5 pour 100 000 habitants en 2024. Bien qu'il s'agisse d'une diminution par rapport à 5,9 pour 100 000 personnes en 2023, le taux est resté supérieur aux taux relativement stables d'avant la pandémie de COVID-19 (p. ex. 4,6 pour 100 000 personnes en 2019).
• Les données reçues par l'ASPC des provinces et territoires indiquent le sexe des cas classé selon les catégories mutuellement exclusives « sexe masculin », « sexe féminin », « transgenre » ou « non fourni ». Dans certains cas, le sexe et le genre peuvent être confondus à tort dans ces données. Par conséquent, les données pour les cas déclarés comme sexe masculin ou sexe féminin peuvent inclure ou non les personnes transgenres. La déclaration peut ne pas correspondre à l'identité de genre des personnes. Le programme national de surveillance du VIH travaille activement à l'amélioration de la collecte de données et des rapports afin de mieux représenter les communautés de diverses identités de genre.
• Le taux national de premiers diagnostics de VIH était de 7,2 pour 100 000 personnes chez les personnes de sexe masculin et de 3,8 pour 100 000 personnes chez les personnes de sexe féminin en 2024; une diminution par rapport au taux déclaré chez les hommes, tandis que le taux chez les femmes est resté constant en 2023 (qui étaient respectivement de 7,9 et 3,8 diagnostics du VIH pour 100 000 personnes).
• Les tendances récentes du taux de diagnostic du VIH chez les personnes de sexe masculin montrent une baisse continue des taux entre 2015 et 2020, qui sont passés de 7,6 pour 100 000 personnes en 2015 à 4,9 pour 100 000 personnes en 2020, avec une augmentation à 7,9 pour 100 000 personnes en 2023 et diminuer à 7,2 pour 100 000 personnes en 2024. Chez les personnes de sexe féminin, la tendance montre une augmentation de 2,2 pour 100 000 en 2015 à 2,7 pour 100 000 en 2019, avant de diminuer à 2,0 pour 100 000 en 2020 et d'augmenter à 3,8 pour 100 000 en 2024. Alors que le taux de 2024 chez les personnes de sexe masculin se situait dans les niveaux d'avant la pandémie de COVID-19, le taux chez les personnes de sexe féminin était supérieur aux niveaux d'avant la pandémie de COVID-19.
• Lorsqu'ils sont répartis par groupe d'âge, les taux de diagnostic du VIH étaient les plus élevés dans le groupe des 25 à 29 ans (12,5 pour 100 000 habitants) et dans le groupe des 30 à 39 ans (12,9 pour 100 000 habitants) en 2024.
• Les taux de diagnostic du VIH étaient environ deux fois plus élevés chez les personnes de sexe masculin que chez les personnes de sexe féminin dans tous les groupes d'âge, à l'exception des enfants <15 ans et des 15 à 19 ans (les taux de diagnostic du VIH étaient similaires entre les sexes).
• Alors que le taux national global de premiers diagnostics de VIH a diminué de 2023 à 2024, les taux de diagnostic de VIH ont augmenté au Manitoba, dans les territoires et en Colombie-Britannique et sont restés constants au Québec. Bien qu'une diminution ait été observée dans l'ensemble de la région de l'Atlantique, ce ne sont pas toutes les provinces de l'Atlantique qui ont connu une diminution.
• Le taux de premiers diagnostics de VIH le plus élevé parmi les provinces et les territoires a été enregistré au Manitoba, avec 19,5 pour 100 000 personnes, suivi de la Saskatchewan avec 18,6 pour 100 000 personnes. Le taux de diagnostic le plus faible a été enregistré dans la région de l'Atlantique avec 1,7 pour 100 000 personnes.
• Comme en 2023, la plus grande proportion de diagnostics de VIH chez les adultes a été attribuée à un contact hétérosexuel (38,3 %) en 2024. Selon la catégorie d'exposition déclarée, les contacts sexuels entre hommes continuent de représenter la plus grande proportion des diagnostics chez les hommes (sexe masculin), soit 49,9 % des diagnostics.
• Le contact hétérosexuel continue de représenter la plus grande proportion des diagnostics chez les femmes (sexe féminin), avec 58,1 % des diagnostics. L'utilisation de drogues injectables demeure également un facteur important parmi les cas chez les personnes de sexe masculin et de sexe féminin, représentant 16,9 % de tous les premiers diagnostics en 2024.
• La proportion de diagnostics attribuables à différentes catégories d'exposition variait également selon le groupe d'âge. Dans le groupe d'âge des 20 à 24 ans, les contacts sexuels entre hommes représentaient la plus grande proportion des diagnostics (43,6 %). En revanche, chez les 40 à 59 ans, les contacts hétérosexuels représentaient la plus grande proportion de diagnostics (46,7 %).
• Les données fondées sur la race sont essentielles pour identifier et comprendre les disparités dans l'accès aux soins du VIH découlant du colonialisme, du racisme, et des iniquités systémiques et structurelles, historiques et actuels, au Canada. Bien que certaines provinces recueillent des données sur l'identité autochtone et la race et/ou l'origine ethnique des personnes nouvellement diagnostiquées séropositives, la méthode de collecte de données utilisée peut différer de celles utilisées par le système fédéral. Par conséquent, la déclaration des données sur la race ou l'origine ethnique varie considérablement d'une région à l'autre et n'est pas toujours communiquée à l'ASPC. Dans l'ensemble, les données sur la race ou l'origine ethnique n'ont été déclarées que pour 38,1 % des premiers diagnostics en 2024, ce qui représente la poursuite d'une tendance à la baisse dans l'achèvement des données sur la race et/ou l'origine ethnique depuis 2015, où 55,3 % disposaient de données sur la race et/ou l'origine ethnique. Aucune donnée relative à la race ou à l'origine ethnique n'a été soumise au Manitoba, en Nouvelle-Écosse, en Saskatchewan et au Québec pour 2024.
• Parmi les 871 cas de nouveaux diagnostics de VIH pour lesquels la race ou l'origine ethnique ont été déclarées, 31,6 % des cas ont été déclarés comme étant des personnes noires, 25,4 % des personnes blanches et 7,1 % des Autochtones (6,1 % des Premières Nations, 0,3 % des Inuits, et 0,7 % des Métis). Étant donné que les données sur la race ou l'origine ethnique ne sont pas manquantes au hasard, il est peu probable que ces proportions soient représentatives de tous les premiers diagnostics et doivent être interprétées avec prudence. En collaboration avec les membres de la communauté, le programme national de la surveillance du VIH a mis sur pied un groupe de travail d'experts noirs pour la surveillance nationale du VIH et un groupe de travail des Premières Nations, des Inuits et des Métis pour la surveillance nationale du VIH et de la syphilis afin de fournir des conseils et d'élaborer conjointement des stratégies pour améliorer l'exhaustivité, l'interprétation et la contextualisation des données sur l'identité autochtone et la race et/ou l'origine ethnique.
• Bien que le nombre de nouveaux diagnostics ait augmenté entre 2020 et 2024 pour la plupart des provinces et territoires, les tendances relatives au nombre de cas déjà diagnostiqués ont varié. De même, la proportion des diagnostics de VIH attribués à des cas diagnostiqués antérieurement variait également selon les provinces et les territoires.
• Parmi les 258 nourrissons signalés comme ayant été potentiellement exposés au VIH par voie périnatale en 2024, 96,9 % sont nés de personnes ayant reçu un traitement antirétroviral (TAR). Il a été confirmé qu'un nourrisson avait contracté le VIH pendant la période périnatale était né d'une personne qui n'avait reçu aucun TAR.
• En 2024, 84 cas de syndrome d'immunodéficience acquise (sida) ont été déclarés, soit une baisse continue depuis 2015. Cependant, les résultats doivent être interprétés avec prudence, car les données sur le sida n'ont été transmises que par quatre provinces en 2024 (Nouveau-Brunswick, Nouvelle-Écosse, Ontario et Saskatchewan) et, où l'information était disponible, les cas étaient probablement sous-déclarés.
• En 2024, 128 décès ont été attribués au VIH (taux de mortalité lié au VIH de 0,4 pour 100 000 chez les personnes de 15 ans et plus vivant au Canada). Les décès liés au VIH sont probablement sous-déclarés.

Figure 1 - Texte descriptif

Année du diagnostic	Premiers diagnostics globaux	Taux global pour 100 000	Taux pour 100 000 pour les personnes de sexe masculin	Taux pour 100 000 pour les personnes de sexe féminin
2015	1 752	4,9	7,6	2,2
2016	1 846	5,1	7,9	2,4
2017	1 802	4,9	7,7	2,1
2018	1 815	4,9	7,2	2,6
2019	1 726	4,6	6,5	2,7
2020	1 313	3,5	4,9	2,0
2021	1 445	3,8	5,4	2,1
2022	1 780	4,6	6,1	3,0
2023	2 367	5,9	7,9	3,8
2024	2 288	5,5	7,2	3,8

Figure 2 - Texte descriptif

Province	Taux de premier diagnostic du VIH (pour 100 000 personnes) en 2024	Taux de premier diagnostic du VIH (pour 100 000 personnes) en 2023	Augmentation ou diminution du taux de diagnostic du VIH (2024 par rapport à 2023)
Alberta	4,3	5,4	Diminution
Région de l'Atlantique	1,7	2,4	Diminution
Colombie-Britannique	3,0	2,8	Augmentation
Manitoba	19,5	19,3	Augmentation
Ontario	5,4	5,9	Diminution
Québec	5,1	5,1	Aucun changement
Saskatchewan	18,6	19,3	Diminution
Territoires	4,6	2,2	Augmentation

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Pour demander une copie complète du VIH au Canada, Rapport de surveillance jusqu'au 31 décembre 2024, veuillez communiquer avec l'équipe de surveillance du VIH à hass@phac-aspc.gc.ca.