L’hépatite C au Canada : Mise à jour des données de surveillance de 2020
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Organisation : Agence de la santé publique du Canada
Publiée : 2023-03-03
Impact de la pandémie de COVID-19 sur le nombre de cas déclarés d’hépatite C et les taux en 2020
La pandémie de COVID-19 a réduit la demande et l'accès aux services liés aux infections transmissibles sexuellement et par le sang, y compris la réduction des méfaits et le dépistageNote de bas de page 1. Il est probable que cela a eu un impact sur les taux de nouveaux diagnostics d'hépatite C en 2020, en les réduisant artificiellement. Étant donné que certaines régions du pays ont connu différents niveaux de perturbations en raison de la COVID-19 en 2020, les comparaisons du nombre de cas déclarés d'hépatite C et des taux entre les provinces et les territoires peuvent également être inexactes.
Hépatite C
La figure 1 montre le nombre de cas déclarés et les taux d'hépatite C de 2011 à 2020. Les tendances de cette figure sont décrites ci-dessous :
- En 2020, 6 736 cas d’hépatite C (cas aigus, chroniques et non précisés combinés) ont été déclarés dans 12 provinces et territoires, pour un taux de 18,4 cas pour 100 000 personnes. De ce nombre, il y avait :
- 186 cas aigus déclarés dans sixNote de bas de page 2 provinces et territoires pour un taux de 1,0 cas pour 100 000 personnes
- 2 012 cas chroniques déclarés dans cinqNote de bas de page 3 provinces et territoires pour un taux de 18,6 cas pour 100 000 personnes
- 4 538 cas non précisés déclarés dans dixNote de bas de page 4 provinces et territoires pour un taux de 14,4 cas pour 100 000 personnes
- De 2011 à 2018, les taux totaux de cas déclarés d’hépatite C ont légèrement augmenté
- De 2018 à 2019, le taux total de cas déclarés d’hépatite C a diminué de 9,9 %, reste à savoir si cette baisse observée en 2019 représente une tendance
- De 2019 à 2020, le taux total de cas déclarés d’hépatite C a chuté de 39,9 %
Remarque : La déclaration de l’hépatite C différait selon la province et le territoire de 2011 à 2020. Voir l’annexe B pour les pratiques provinciales et territoriales de déclaration de l’hépatite C.
Hépatite C selon le sexe et le groupe d’âge
La figure 1 montre le nombre de cas déclarés et les taux d'hépatite C de 2011 à 2020 et le tableau 3 résume le nombre de cas déclarés, les taux et les proportions d'hépatite C selon le sexe et le groupe d'âge en 2020. Les tendances de cette figure et de ce tableau sont décrites ci-dessous:
- En 2020, 62,3 % des cas déclarés d’hépatite C étaient des hommes
- En 2020, les taux de cas déclarés d’hépatite C chez les hommes était de 22,9 cas pour 100 000 hommes, et le taux chez les femmes était de 13,7 cas pour 100 000 femmes
- En 2020, parmi les hommes, ceux âgés de 30 à 39 ans avaient le taux d’hépatite C le plus élevé, soit 43,1 cas pour 100 000 hommes âgés de 30 à 39 ans
- En 2020, parmi les femmes, celles âgées de 25 à 29 ans avaient le taux d’hépatite C le plus élevé, soit 32,3 cas pour 100 000 femmes âgées de 25 à 29 ans
- En 2020, parmi les hommes, la plus grande proportion de cas déclarés d’hépatite C était chez les hommes de 40 à 59 ans (35,7 %)
- En 2020, parmi les femmes, la plus grande proportion de cas déclarés était chez les femmes de 40 à 59 ans (27,8 %)
- De 2011 à 2020, les taux de cas déclarés d’hépatite C étaient plus élevés chez les hommes que chez les femmes
- Chez les hommes :
- de 2011 à 2014, les taux de cas déclarés d’hépatite C ont fluctué, mais ils étaient stables dans l’ensemble
- de 2014 à 2018, les taux de cas déclarés d’hépatite C ont augmenté
- de 2018 à 2019, le taux de cas déclarés d’hépatite C a diminué de 9,7 %
- de 2019 à 2020, le taux de cas déclarés d’hépatite C a chuté de 39,0 %
- Chez les femmes :
- de 2011 à 2014, les taux de cas déclarés d’hépatite C ont fluctué, mais ils étaient stables dans l’ensemble
- de 2014 à 2018, les taux de cas déclarés d’hépatite C ont augmenté
- de 2018 à 2019, le taux de cas déclarés d’hépatite C a diminué de 10,4 %
- de 2019 à 2020, le taux de cas déclarés d’hépatite C a chuté de 41,0 %
Figure 1 - Équivalent textuel
| Année | Nombre total de cas | Cas masculins | Cas féminins | Taux total (pour 100 000 personnes) | Taux chez les hommes (pour 100 000 hommes) | Taux chez les femmes (pour 100 000) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 2011 | 10 113 | 6365 | 3657 | 29,5 | 37,5 | 21,2 |
| 2012 | 10 205 | 6345 | 3767 | 29,5 | 37,0 | 21,6 |
| 2013 | 10 366 | 6527 | 3751 | 29,7 | 37,7 | 21,3 |
| 2014 | 10 496 | 6603 | 3829 | 29,7 | 37,7 | 21,5 |
| 2015 | 10 920 | 6767 | 4088 | 30,7 | 38,3 | 22,8 |
| 2016 | 11 338 | 7081 | 4235 | 31,5 | 39,7 | 23,4 |
| 2017 | 11 837 | 7215 | 4565 | 32,5 | 40,0 | 24,9 |
| 2018 | 12 560 | 7665 | 4847 | 34,0 | 41,9 | 26,1 |
| 2019 | 11 470 | 7021 | 4400 | 30,6 | 37,8 | 23,4 |
| 2020 | 6736 | 4173 | 2528 | 18,4 | 22,9 | 13,7 |
|
Les taux annuels nationaux d’hépatite C ont été calculés en utilisant le nombre de cas d’hépatite C déclarés dans le Système canadien de surveillance des maladies à déclaration obligatoire comme numérateurs et les estimations annuelles de la population d’avril 2022 de Statistique Canada comme dénominateurs. |
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Hépatite C par province et territoire
En 2020, le taux national de cas déclarés d’hépatite C était de 18,4 cas pour 100 000 personnes. Les provinces et les territoires qui ont déclaré des taux d’hépatite C supérieurs au taux national comprenaient :
- la Saskatchewan (38,5 cas pour 100 000 personnes)
- la Colombie-Britannique (27,8 cas pour 100 000 personnes)
- le Yukon (26,1 cas pour 100 000 personnes)Note de bas de page 5
- Terre-Neuve-et-Labrador (26,0 cas pour 100 000 personnes)Note de bas de page 5
- la Nouvelle-Écosse (25,2 cas pour 100 000 personnes)Note de bas de page 5
- le Nouveau-Brunswick (23,9 cas pour 100 000 personnes)Note de bas de page 5
- l'Île-du-Prince-Édouard (19,9 cas pour 100 000 personnes)Note de bas de page 5
- l'Ontario (19,2 cas pour 100 000 personnes)
En 2020, les provinces et les territoires qui ont déclaré des taux d’hépatite C inférieurs au taux national comprenaient :
- l'Alberta (13,6 cas pour 100 000 personnes)
- le Québec (9,2 cas pour 100 000 personnes)
- le Nunavut (D.I. cas pour 100 000 personnes)
- les Territoires du Nord-Ouest (D.I. cas pour 100 000 personnes)
D.I. : Les données ne sont pas indiquées lorsque le nombre de cas se situait entre un et quatre, inclusivement.
En 2020, le Manitoba n’a pas fourni de données sur l’hépatite C.
- En 2020, la plus grande proportion de cas déclarés d’hépatite C provenait de l’Ontario (42,1 %), suivi de la Colombie-Britannique (21,3 %) et du Québec (11,8 %)
Hépatite C aiguë au Canada, 2020
- En 2020, 186 cas d’hépatite C aiguë ont été déclarés par six provinces et territoires (Colombie-Britannique, Alberta, Saskatchewan, Québec, Nunavut, et Yukon), pour un taux de 1,0 cas pour 100 000 personnes
- En 2020, les personnes âgées de 25 à 29 ans avaient le taux de cas déclarés le plus élevé d’hépatite C aiguë (2,8 cas pour 100 000 personnes de 25 à 29 ans), suivi des personnes âgées de 30 à 39 ans (2,5 cas pour 100 000 personnes de 30 à 39 ans)
- En 2020, la plus grande proportion de cas déclarés d’hépatite C aiguë était chez les personnes âgées de 30 à 39 ans (37,1 %)
Hépatite C aiguë selon le sexe et le groupe d’âge, 2020
- En 2020, 58,7 % des cas déclarés d’hépatite C aiguë étaient des hommes
- En 2020, le taux de cas déclarés d’hépatite C aiguë chez les hommes était de 1,1 cas pour 100 000 hommes, et le taux chez les femmes était de 0,8 cas pour 100 000 femmes
- En 2020, parmi les hommes, ceux âgés de 30 à 39 ans avaient le taux d’hépatite C aiguë le plus élevé (3,1 cas pour 100 000 hommes âgés de 30 à 39 ans)
- En 2020, parmi les femmes, celles âgées de 25 à 29 ans avaient le taux d’hépatite C aiguë le plus élevé (3,1 cas pour 100 000 femmes âgées de 25 à 29 ans)
- En 2020, parmi les hommes, la plus grande proportion de cas déclarés d’hépatite C aiguë était chez les hommes de 30 à 39 ans (40,7 %)
- En 2020, parmi les femmes, la plus grande proportion de cas déclarés d’hépatite C aiguë était chez les femmes de 30 à 39 ans (31,6 %)
L'hépatite C continue d'être un problème de santé publique
- En 2019, il a été estimé qu'une personne sur quatre au Canada ayant déjà eu l'hépatite C n'était pas au courant de son infection actuelle ou passée et pourrait bénéficier d'un test de dépistageNote de bas de page 6
- L’hépatite C touche de façon disproportionnée certaines populations et communautés, notamment les personnes qui utilisent des drogues par injection; les personnes incarcérées; les membres des Premières Nations, les Inuits et les Métis; les hommes gais, bisexuels et les autres hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes; les immigrants; et les personnes nées entre 1945 et 1975Note de bas de page 7
- L’hépatite C peut être guérie
- Un diagnostic et un traitement précoces mènent à de meilleurs résultats de santé
Annexe A : Tableaux de données correspondant aux figures et aux renseignements présentés sur l’hépatite C
| Stade de l’infection | Nombre de cas | Taux pour 100 000 personnes |
|---|---|---|
| AiguNote de bas de page 2 | 186 | 1,0 |
| ChroniqueNote de bas de page 3 | 2 012 | 18,6 |
| Non préciséNote de bas de page 4 | 4 538 | 14,4 |
| Total | 6 736 | 18,4 |
|
Les taux annuels nationaux de cas d’hépatite C aigusNote de bas de page 2, chroniquesNote de bas de page 3 et non précisésNote de bas de page 4 ont été calculés à l’aide des cas déclarés au Système canadien de surveillance des maladies à déclaration obligatoire en tant que numérateurs et les estimations de la population en 2020 de Statistique Canada en avril 2022 en tant que dénominateurs. |
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| Hommes | Femmes | Total | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Groupe d’âge (années) | Cas (n) | Taux (pour 100 000 hommes) | Proportion de tous les cas chez les hommes | Cas (n) | Taux (pour 100 000 femmes) | Proportion de tous les cas chez les femmes | Cas (n) | Taux (pour 100 000 habitants) | Proportion de tous les cas déclarés |
| <15 | 12 | 0,4 | 0,3 % | 20 | 0,7 | 0,8 % | 32 | 0,6 | 0,5 % |
| 15 à 19 | 22 | 2,1 | 0,5 % | 43 | 4,3 | 1,7 % | 66 | 3,2 | 1,0 % |
| 20 à 24 | 203 | 16,2 | 4,9 % | 224 | 19,5 | 8,9 % | 428 | 17,8 | 6,4 % |
| 25 à 29 | 444 | 33,6 | 10,7 % | 401 | 32,3 | 15,9 % | 849 | 33,1 | 12,6 % |
| 30 à 39 | 1 103 | 43,1 | 26,5 % | 681 | 26,9 | 26,9 % | 1795 | 35,3 | 26,7 % |
| 40 à 59 | 1 486 | 30,8 | 35,7 % | 702 | 14,3 | 27,8 % | 2198 | 22,6 | 32,7 % |
| Plus de 60 | 896 | 21,1 | 21,5 % | 456 | 9,5 | 18,0 % | 1358 | 15,0 | 20,2 % |
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Les taux nationaux d’hépatite C selon le groupe d’âge, sexe et dans l’ensemble (y compris les cas aigusNote de bas de page 2, chroniquesNote de bas de page 3 et non précisésNote de bas de page 4), ont été calculés à l’aide des cas déclarés au Système canadien de surveillance des maladies à déclaration obligatoire en tant que numérateurs et les estimations de la population en 2020 de Statistique Canada en 2022 en tant que dénominateurs. Le nombre total de cas et le taux comprennent tous les hommes, les femmes et les personnes qui n’ont pas divulgué leur sexe (sexe inconnu). Il y a eu 35 cas d’hépatite C de sexe inconnu en 2020. |
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| Juridiction | Cas (n) | Taux (pour 100 000 personness) | Proportion de tous les cas déclarés d’hépatite C |
|---|---|---|---|
| Canada | 6 736 | 100,0 % | 18,4 |
| Colombie-Britannique | 1 433 | 21,3 % | 27,8 |
| Alberta | 601 | 8,9 % | 13,6 |
| Saskatchewan | 455 | 6,8 % | 38,5 |
| Manitoba | S.O. | S.O. | S.O. |
| Ontario | 2 833 | 42,1 % | 19,2 |
| Québec | 795 | 11,8 % | 9,2 |
| Nouveau-Brunswick | 187 | 2,8 % | 23,9 |
| Nouvelle-Écosse | 247 | 3,7 % | 25,2 |
| Terre-Neuve-et-Labrador | 136 | 2,0 % | 26,0 |
| Île-du-Prince-Édouard | 32 | 0,5 % | 19,9 |
| Yukon | 11 | 0,2 % | 26,1 |
| Territoires du Nord-Ouest | D.I. | D.I. | D.I. |
| Nunavut | D.I. | D.I. | D.I. |
|
Les taux provinciaux et territoriaux d’hépatite C pour 2020 ont été calculés à l’aide du nombre de cas déclarés d’hépatite C au Système canadien de surveillance des maladies à déclaration obligatoire en tant que numérateurs et les estimations de la population en 2020 de Statistique Canada en 2022 en tant que dénominateurs.
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| Hommes | Femmes | Total | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Groupe d’âge (années) | Cas (n) | Taux (pour 100 000 hommes) | Proportion de tous les cas chez les hommes | Cas (n) | Taux (pour 100 000 femmes) | Proportion de tous les cas chez les femmes | Cas (n) | Taux (pour 100 000 personnes) | Proportion de tous les cas déclarés |
| <15 | 0 | 0 | 0 % | 0 | 0 | 0 % | 0 | 0 | 0,0 % |
| 15 à 19 | 0 | 0 | 0 % | 5 | 1,0 | 6,6 % | 5 | 0,5 | 2,7 % |
| 20 à 24 | 5 | 0,8 | 4,6 % | 11 | 1,9 | 14,5 % | 16 | 1,3 | 8,6 % |
| 25 à 29 | 18 | 2,6 | 16,7 % | 20 | 3,1 | 26,3 % | 38 | 2,8 | 20,4 % |
| 30 à 39 | 44 | 3,1 | 40,7 % | 24 | 1,8 | 31,6 % | 69 | 2,5 | 37,1 % |
| 40 à 59 | 35 | 1,4 | 32,4 % | 13 | 0,5 | 17,1 % | 48 | 0,9 | 25,8 % |
| Plus de 60 | 6 | 0,3 | 5,6 % | 3 | 0,1 | 3,9 % | 10 | 0,2 | 5,4 % |
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Les taux nationaux d'hépatite C aiguëNote de bas de page 2 selon le sexe et dans l'ensemble ont été calculés à l'aide des cas d'hépatite C aiguë déclarés au Système canadien de surveillance des maladies à déclaration obligatoire en tant que numérateurs et les estimations de la population en 2020 de Statistique Canada en 2022 en tant que dénominateurs. |
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Annexe B : Pratiques de déclaration de l’hépatite C aiguë, chronique et non précisée par province et territoire, 2011 à 2020
| PT | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| C.-B. | Non précisée | Aiguë et chronique/non préciséeNote de bas de page 8 | ||||||||
| Alb. | Non précisée | Aiguë, chronique et non précisée | ||||||||
| Sask. | Non précisée | Aiguë, chronique et non précisée | ||||||||
| Man. | Non précisée | Aiguë, chronique et non précisée | Non déclaré | |||||||
| Ont. | Non précisée | |||||||||
| Qc | Non précisée | Aiguë et non précisée | ||||||||
| N.-B. | Non précisée | |||||||||
| N.-É. | Non précisée | |||||||||
| Î.-P.-É. | Non précisée | |||||||||
| T.-N.-L. | Non précisée | |||||||||
| Yn | Non précisée | Aiguë, chronique et non précisée | Aiguë et chronique | Aiguë, chronique et non précisée | Aiguë et chronique | |||||
| T.N.-O. | Non précisée | |||||||||
| Nt | Non précisée | Aiguë, chronique et non précisée | ||||||||
PT = province ou territoire, C.-B. = Colombie-Britannique, Qc = Québec, Yn = Yukon, Alb. = Alberta, Man. = Manitoba, Nt = Nunavut, N.-É. = Nouvelle-Écosse, Sask. = Saskatchewan, Ont. = Ontario, N.-B.=Nouveau-Brunswick, T.N.-O. = Territoires du Nord-Ouest, T.-N.-L. = Terre-Neuve-et-Labrador, Î.-P.-É. = Île-du-Prince-Édouard |
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Annexe C : Liste des tableaux supplémentaires
En raison de l’impact de la pandémie de COVID-19 sur le nombre de cas déclarés d’hépatite C, l’Agence de la santé publique du Canada n’a pas préparé de rapport de surveillance de 2020 sur l’hépatite B et C au Canada. Toutefois, les tableaux supplémentaires décrits ci-dessous sont disponibles sur demande en communiquant à l’adresse : sti-hep-its@phac-aspc.gc.ca.
Liste de tableaux et figures supplémentaires :
- Tableau 1. Nombre de cas déclarés d’hépatite C et taux pour 100 000 personnes au Canada, 2011 à 2020
- Figure 1. Variation annuelle en pourcentage des taux d’hépatite C selon le sexe au Canada, 2011 à 2020
- Figure 2. Taux d’hépatite C selon le sexe et le groupe d’âge (15 ans et plus) au Canada, 2011 à 2020
- Tableau 2. Taux d’hépatite C pour 100 000 personnes selon le sexe et le groupe d’âge (15 ans et plus) au Canada, 2011 à 2020
- Figure 3. Variation en pourcentage des taux d’hépatite C selon le sexe et le groupe d’âge au Canada, de 2019 à 2020
- Tableau 3. Nombre de cas déclarés et taux d’hépatite C pour 100 000 personnes en 2019 et en 2020 et variation du taux d’hépatite C (%) de 2019 à 2020, selon le sexe et le groupe d’âge au Canada
- Tableau 4. Nombre de cas déclarés d’hépatite C selon le groupe d’âge au Canada, 2011 à 2020
- Tableau 5. Taux d’hépatite C pour 100 000 personnes selon le groupe d’âge au Canada, 2011 à 2020
- Tableau 6. Nombre de cas déclarés d’hépatite C chez les hommes selon la province ou le territoire au Canada, 2011 à 2020
- Tableau 7. Taux d’hépatite C pour 100 000 hommes selon la province ou le territoire au Canada, 2011 à 2020
- Tableau 8. Nombre de cas déclarés d’hépatite C chez les femmes selon la province ou le territoire au Canada, 2011 à 2020
- Tableau 9. Taux d’hépatite C pour 100 000 femmes selon la province ou le territoire au Canada, 2011 à 2020
- Figure 4. Variation en pourcentage des taux d’hépatite C selon la province ou le territoire, de 2019 à 2020
- Tableau 10 : Nombre de cas déclarés et taux d’hépatite C pour 100 000 habitants en 2019 et en 2020 et variation du taux d’hépatite C (%) de 2019 à 2020, selon la province ou le territoire au Canada
- Figure 5. Taux de cas déclarés d’hépatite C au Canada par région, province et territoire, 2011-2020
- Tableau 11 : Nombre de cas déclarés d’hépatite C et taux pour 100 000 habitants chez les provinces de l’Ouest du Canada, de 2011 à 2020
- Tableau 12 : Nombre de cas déclarés d’hépatite C et taux pour 100 000 personnes dans le centre du Canada, de 2011 à 2020
- Tableau 13 : Nombre de cas déclarés d’hépatite C et taux pour 100 000 personnes dans la région de l’Atlantique du Canada, de 2011 à 2020
- Tableau 14 : Nombre de cas déclarés d’hépatite C et taux pour 100 000 personnes dans les Territoires du Nord-Ouest du Canada, de 2011 à 2020
- Tableau 15. Nombre de cas déclarés d’hépatite C et proportion (%) selon le groupe d’âge au Canada, 2011 à 2020
- Figure 6. Nombre de cas déclarés et taux d’hépatite C aiguë selon le sexe et le groupe d’âge au Canada, 2020
- Tableau 16. Nombre de cas déclarés d’hépatite C aiguë et taux pour 100 000 personnes selon le sexe et le groupe d’âge au Canada, 2020
- Tableau 17 : Nombre de cas déclarés d’hépatite C aiguë et taux pour 100 000 personnes selon la province ou le territoire au Canada, 2020
Notes
Les différences observées entre les données publiées ici et les données publiées dans les produits de surveillance provinciaux et territoriaux peuvent être attribuables à des retards de déclaration, à des différences dans la date à laquelle les données ont été extraites des bases de données de surveillance provinciales et territoriales ou d'autres variations dans la déclaration. Lorsque de telles différences sont constatées, il est recommandé d'utiliser les données et les résultats des produits provinciaux et territoriaux.
Notes de bas de page
- Note de bas de page 1
-
Enquête concernant l’incidence de la COVID-19 sur la prestation des services de prévention, de dépistage ou de traitement des ITSS, y compris des services de réduction des méfaits au Canada. Agence de la santé publique du Canada, Centre de la lutte contre les maladies transmissibles et les infections. 2021. Consulté en décembre 2022, à l'adresse https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/publications/maladies-et-affections/enquete-incidence-covid-19-prestation-services-prevention-depistage-traitement-itss.html
- Note de bas de page 2
-
En 2020, six provinces et territoires (Colombie-Britannique, Alberta, Saskatchewan, Québec, Nunavut et Yukon) ont déclaré des données sur les cas d’hépatite C aiguë.
- Note de bas de page 3
-
En 2020, cinq provinces et territoires (Colombie-Britannique, Alberta, Saskatchewan, Nunavut et Yukon) ont déclaré des données sur les cas d’hépatite C chronique.
- Note de bas de page 4
-
En 2020, toutes les provinces et tous les territoires, à l’exception de la Colombie-Britannique, du Manitoba et du Yukon, ont fourni des données sur les cas d’hépatite C non précisée.
- Note de bas de page 5
-
Interpréter le taux avec prudence puisqu’il a été calculé dans une population réduite. Dans ces instances, il est préférable de tenir compte du nombre de cas déclarés par la juridiction.
- Note de bas de page 6
-
Personnes vivant avec l’hépatite C (VHC) au Canada, 2019 – https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/publications/maladies-et-affections/infographique-personnes-vivant-avec-hepatite-c.html
- Note de bas de page 7
-
Réseau Canadien sur l'Hépatite C. Modèle directeur pour guider les efforts d’élimination de l’hépatite C au Canada. Montréal, QC: CanHepC; 2019; Consulté en février 2023, à l'adresse https://www.canhepc.ca/fr/modele-directeur/publication
- Note de bas de page 8
-
La Colombie-Britannique envoie les données sur l'hépatite C chronique et non précisée ensemble, comme une seule catégorie, au Système canadien de surveillance des maladies à déclaration obligatoire. Le Système canadien de surveillance des maladies à déclaration obligatoire (https://maladies.canada.ca/declaration-obligatoire/traite ces cas comme des cas d'hépatite C chronique.