Définition nationale de cas : variole

Date de la dernière révision/du dernier examen : mai 2008

Déclaration à l’échelle nationale

Les cas confirmés, probables et suspects de la maladie devraient être déclarés.

Communiquez immédiatement avec l’Agence de la santé publique du Canada en utilisant la ligne téléphonique d’urgence (24 heures sur 24) au 1-800-545-7661, même s’il s’agit d’un cas suspect.

Type de surveillance

Déclaration systématique de chaque cas aux autorités fédérales

Classification du cas

Cas confirmé

Confirmation en laboratoire de l’infection :

• isolement du virus de la variole dans un échantillon clinique approprié (laboratoire de niveau de confinement 3 seulement)

  ou

• détection d’acides nucléiques du virus de la variole

Cas probable

Manifestations cliniques de la maladie chez une personne ayant un lien épidémiologique avec un cas confirmé en laboratoire ou avec un cas probable de variole

ou

Résultats de laboratoire indiquant une infection :

• identification du virus de la variole dans un échantillon clinique approprié par microscopie électronique à coloration négative

Cas suspect

Manifestations cliniques de la maladie chez une personne n’ayant pas de lien épidémiologique avec un cas confirmé en laboratoire ou avec un cas probable de variole

ou

Lésion atypique que l’on sait associée au virus de la variole chez une personne ayant un lien épidémiologique avec un cas confirmé en laboratoire ou avec un cas probable

Laboratoire — Commentaires

Toutes les analyses liées à des cas soupçonnés de variole devraient être effectuées dans des installations de niveau de confinement 4 au LNM.

Communiquez immédiatement avec l’Agence de la santé publique du Canada en utilisant la ligne téléphonique d’urgence (24 heures sur 24) au

1-800-545-7661, même s’il s’agit d’un cas suspect, afin de mettre en œuvre le Plan d’intervention d’urgence (PIU).

Manifestations cliniques

La variole se caractérise par un prodrome fébrile, accompagné d’une fièvre > 38,3 °C et de symptômes généraux (prostration, céphalées, maux de dos, douleurs abdominales et/ou vomissements), qui durent généralement de un à quatre jours et est suivi par l’apparition d’une éruption caractéristique. L’éruption prend la forme de pustules profondes, fermes et bien circonscrites, qui sont pour la plupart au même stade d’évolution. Les lésions caractéristiques sont ombiliquées. Les lésions prennent d’abord la forme de macules, qui se transforment en papules, en vésicules puis en pustules en quelques jours. Enfin, des croûtes se forment, qui tomberont quelques semaines après l’apparition de l’éruption. Les premières lésions apparaissent sur la muqueuse buccale et le palais, suivies d’une poussée centrifuge sur le visage, les bras, les jambes, les paumes et la plante des pieds. Les manifestations cliniques atypiques de la variole sont des lésions velvétiques plates qui ne se transforment pas en pustules et des formes plus graves accompagnées de lésions confluentes ou hémorragiques.

Code(s) de la CIM

• Code(s) de la CIM-10 B03
• Codes de la CIM-9 050

Type de déclaration à l’échelle internationale

En vertu du Règlement sanitaire international (RSI) (2005), tout événement impliquant un ou plusieurs cas de variole (selon les définitions de cas de l’OMS^{Note de bas de page 1}) doit être immédiatement signalé à l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), quel que soit le contexte dans lequel il se produit.

• Chaque État partie doit signaler à l’OMS, par l’intermédiaire du point focal national RSI,^{Note de bas de page 2} dans les 24 heures suivant l’évaluation de l’information sur la santé publique, tous les événements qui peuvent constituer une urgence de santé publique de portée internationale qui se produisent sur son territoire, en s’appuyant sur l’instrument de décision (annexe 2 du RSI^{Note de bas de page 3}), et en prenant toutes les mesures mises en place pour intervenir lors de ces événements.
  • Selon l’algorithme présenté à l’annexe 2 du RSI, un cas de variole est inhabituel ou imprévu et peut entraîner de graves conséquences pour la santé publique. Par conséquent, l’OMS doit en être avisée.

Commentaires

Il convient de noter que l’Emergency Preparedness and Response au Center for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis donne des définitions de cas légèrement différentes. Les définitions de cas des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) sont publiées à Enhanced Surveillance and Case Reporting (en anglais seulement).

Références

Santé Canada. Définitions de cas des maladies faisant l’objet d’une surveillance nationale. RMTC 2000; 26(S3). http://publications.gc.ca/collections/collection_2016/aspc-phac/HP3-1-26-S3-fra.pdf

Communicable Diseases Network Australia. Australian national notifiable diseases case definitions – Smallpox, 2004:61 (consulté le 20 février 2017). Accès : http://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/cda-surveil-nndss-casedefs-cd_smpox.htm (en anglais seulement)

Damon I. Orthopoxviruses: Vaccinia (Smallpox Vaccine), Variola (Smallpox), Monkeypox and Cowpox. In: Mandell, G.L., Bennett, J.E. & Dolin, R. eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 6th ed. Vol 2. Philadelphia: Churchill Livingstone. Elsevier, 2006

Organisation mondiale de la santé. Règlement sanitaire international, troisième édition, Genève, 2016. Accès : http://www.who.int/ihr/publications/9789241580496/fr/