Définition nationale de cas : La Peste

Peste

Date de la dernière révision/du dernier examen : mai 2008

Déclaration à l'échelle nationale

Seuls les cas confirmés de la maladie devraient être déclarés.

Type de surveillance

Déclaration systématique de chaque cas aux autorités fédérales

Classification du cas

Cas confirmé

Manifestations cliniques de la maladie et confirmation en laboratoire de l'infection :

• isolement de Yersinia pestis dans les liquides organiques

ou

• augmentation importante (par un facteur de quatre ou plus) du titre des anticorps spécifiques contre l'antigène F1 (fraction 1) de Y. pestis mesuré par dosage immunoenzymatique ou du titre à l'épreuve d'inhibition de l'hémagglutination passive

Cas probable

Manifestations cliniques de la maladie et l'un des résultats de laboratoire suivants :

• mise en évidence de titre(s) élevé(s) d'anticorps spécifiques contre l'antigène F1 de Y. pestis (sans qu'il y ait une augmentation importante documentée [par un facteur de quatre ou plus]) chez un patient n'ayant jamais été vacciné contre la peste

ou

• mise en évidence de l'antigène F1 de Y. pestis par immunofluorescence

ou

• détection d'acides nucléiques de Y. pestis

ou

• titre à l'épreuve d'inhibition de l'hémagglutination passive > 1:10 dans un échantillon unique de sérum prélevé chez un patient n'ayant pas d'antécédents de vaccination ou d'infection antérieure

ou

• détection d'anticorps dirigés contre Y. pestis par EIA

Laboratoire — Commentaires

La confirmation sérologique repose sur la mise en évidence d'une augmentation importante (par un facteur d'au moins quatre) du titre des anticorps spécifiques contre l'antigène F1 de Y. pestis par EIA ou par l'épreuve d'inhibition de l'hémagglutination passive.

Manifestations cliniques

La peste se caractérise par une fièvre, des frissons, des céphalées, un malaise, une prostration et une leucocytose, et elle prend une ou plusieurs des principales formes cliniques suivantes :

• Peste bubonique : lymphadénopathie régionale
• Peste septicémique : septicémie avec ou sans bubons évidents
• Peste pulmonaire primaire : résultant de l'inhalation de gouttelettes infectieuses
• Peste pulmonaire secondaire : pneumonie résultant de la transmission hématogène chez les cas de peste bubonique ou septicémique
• Peste pharyngée : Pharyngite et lymphadénopathie cervicale résultant de l'exposition à de grosses gouttelettes infectieuses ou de l'ingestion de tissus infectés

Code(s) de la CIM

• Code(s) de la CIM-10 : A20.2
• Codes de la CIM-9 : 020.5

Type de déclaration à l'échelle internationale

En vertu de l'article 6 du Règlement sanitaire international (RSI) (2005), chaque État partie doit signaler à l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) par l'intermédiaire du point focal national RSI,^{Note de bas de page 1} dans les 24 heures suivant l'évaluation de l'information sur la santé publique, tous les événements qui peuvent constituer une urgence de santé publique de portée internationale qui se produisent sur son territoire, en s'appuyant sur l'instrument de décision (annexe 2 du RSI^{Note de bas de page 2}), et en prenant toutes les mesures mises en place pour intervenir lors de ces événements.

• Un événement impliquant la peste pneumonique doit toujours entraîner l'utilisation de l'algorithme présenté à l'annexe 2 du RSI, car elle a démontré une capacité à causer de graves conséquences pour la santé publique et à se propager rapidement à l'échelle internationale. Le résultat de l'évaluation obtenu au moyen de l'instrument de décision à l'annexe 2 permettra de déterminer s'il faut déclarer l'événement lié à la peste à l'OMS.

Remarque : Si l'événement ne correspond pas au critère qui oblige à aviser l'OMS conformément à l'article 6 du RSI, il se peut tout de même que d'autres exigences en matière de déclaration prévues par le RSI s'appliquent auprès de l'OMS ou d'autres États parties, notamment les exigences aux termes de l'article 7 (divulgation de renseignements lors d'événements imprévus ou inhabituels de santé publique), de l'article 8 (consultation de l'OMS au sujet d'événements de santé publique), de l'article 9 (tout risque pour la santé publique qui pourrait causer une propagation de la maladie à l'échelle internationale), de l'article 10 (demandes de vérification de la part de l'OMS) et de l'article 44 (collaboration et assistance).

Commentaires

Les définitions de cas probable sont fournies à titre indicatif pour faciliter la recherche de cas et la gestion de la santé publique et ne doivent pas être utilisées pour la déclaration à l'échelle nationale.

Références

• Définitions de cas des maladies faisant l'objet d'une surveillance nationale. RMTC 2000; 26(S3). Consulté en mai 2008, à l'adresse http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/ccdr-rmtc/00vol26/26s3/index_f.html
• Centers for Disease Control and Prevention. Case definitions for infectious conditions under public health surveillance. MMWR 1997; 46 (No. RR-10):25-6.
• Organisation mondiale de la santé. Département des maladies transmissibles – Surveillance et action (juin 2000). Normes recommandées par l'OMS pour la surveillance. 2e éd., WHO/CDS/CSR/ ISR/99.2. Consulté le 29 mai 2007, à l'adresse : http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/65894/WHO_CDS_CSR_ISR_99.2_pp.1-100_fre.pdf;jsessionid=4FE029DA0033EE9331DB5AA43EA1A04E?sequence=1
• Dennis D.T., Gage, K.L., Gratz, N. et al. Manuel de la peste. Épidémiologie, répartition, surveillance et lutte, WHO/CDS/CSR/EDC/99.2, Organisation mondiale de la santé, Genève,1999.
• Prentice M.B. and Rahalison, L. Plague. The Lancet. April 7, 2007; 369:1196-1207.
• Organisation mondiale de la santé. Règlement sanitaire international, troisième édition, Genève, 2016. Accès : http://www.who.int/ihr/publications/9789241580496/fr/