Facteurs de coût dans les régimes d’assurance médicaments publics et privés au Canada : une étude comparative fondée sur des données probantes du monde réel
Présentation au Symposium 2026 de l’Agence des médicaments du Canada
Par : Yvonne Zhang, économiste principale
SNIUMP, Direction des politiques et de l’analyse économique
Conseil d’examen du prix des médicaments brevetés
Divulgation : Je n’ai aucun conflit d’intérêt réel ou potentiel à déclarer en lien avec ce sujet ou cette présentation.
Initiative de recherche du CEPMB et du SNIUMP
Le CEPMB protège et informe les consommateurs canadiens en :
- procédant à l’examen de prix des médicaments brevetés vendus au Canada
- produisant des rapports sur les tendances relatives aux produits pharmaceutiques
En application de l’article 90 de la Loi sur les brevets et à la demande de la ministre de la Santé, le CEPMB a pour mandat de fournir à la ministre des renseignements essentiels sur les tendances en matière de prix, d’utilisation et de coûts, afin que le système de soins de santé du Canada dispose de renseignements complets et exacts sur l’utilisation des médicaments et sur les sources de coûts.
Fonctionne indépendamment des activités réglementaires du CEPMB
Partenariat entre le CEPMB et l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS)
Informe la ministre de la Santé et le public au moyen de divers médias : publications annuelles, rapports ciblés, présentations de conférences, etc.
Objectif : comparer les pressions exercées sur les coûts qui touchent les régimes d’assurance médicaments publics et privés
Les régimes publics d’assurance médicaments et les assureurs privés représentent ensemble plus de 80 % de toutes les dépenses en médicaments prescrits au Canada.
Part des dépenses en médicaments prescrits par source de financement, Canada, 2024
Description de la figure
| Source de financement | Part des dépenses |
|---|---|
Payeurs publics |
43 % |
Payeurs privés |
39 % |
Particuliers |
18 % |
Source des données : Institut canadien d’information sur la santé. Tendances des dépenses nationales de santé, 2025 : tableaux de données – série G.
Cette présentation permet d’examiner les similitudes et les différences dans les pressions exercées sur les coûts qui ont une incidence sur ces régimes, et établit une distinction entre les effets à court terme et les effets à long terme.
L’étude porte sur les dernières années (2023-2024 pour les régimes publics et 2024 pour les régimes privés), et contient un examen rétrospectif des tendances depuis 2018-2019 et 2019.
La méthode s’appuie sur le modèle élargi des facteurs de coût de Laspeyres du CEPMB, qui isole la contribution des éléments suivants :
- Démographie; volume; combinaison de médicaments; substitution; changement de prix
Approche et sources de données
Sources de données :
- Base de données du SNIUMP de l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS)
- Base de données des régimes privés d’assurance médicaments à paiement direct d’IQVIAMC (taux de saisie : de 80 % à 86 %, selon l’année)
| Régimes publics d’assurance médicaments du SNIUMP | Régimes privés d’assurance médicaments | |
|---|---|---|
Couverture |
9 provinces (sauf le Québec) et le Yukon |
10 provinces |
Période visée par le rapport |
Exercices : de 2018-2019 à 2023-2024 (d’avril à mars) |
Années civiles : de 2019 à 2024 (de janvier à décembre) |
Comparaisons |
Refléter les aperçus des mesures d’utilisation et de coût |
|
Définitions :
- Coûts des médicaments : comprend le coût des ingrédients + les marges bénéficiaires admissibles
- Coûts d’ordonnance : coûts des médicaments + frais d’exécution d’ordonnance (payés par le régime + payés par le patient)
Limites :
- Les coûts des médicaments ne tiennent pas compte des remises ou des ententes d’inscription de produits (EIP) confidentielles.
Croissance soutenue dans les deux secteurs, avec une hausse globale plus marquée dans les régimes privés
Au cours de la période étudiée, les dépenses en médicaments prescrits ont augmenté à un taux de croissance annuel composé (TCAC) de 5,9 % dans les régimes publics et de 7,7 % dans les régimes privés.
Régimes publics du SNIUMP : les dépenses ont augmenté de 7,6 % en 2023-2024, après avoir connu une hausse de 7,4 % en 2022-2023.
Régimes privés : après une forte hausse de 12,9 % en 2023, la croissance a ralenti, mais est demeurée vigoureuse, s’établissant à 8,0 % en 2024.
Taux de variation annuel des dépenses en médicaments prescrits
Régimes publics du SNIUMP, de 2018-2019 à 2023-2024
Description de la figure
Régimes publics du SNIUMP, de 2018-2019 à 2023-2024
| Avant la pandémie (incluant le début de la pandémie) | Perturbation causée par la pandémie | Après la pandémie (début de la reprise) | Après la pandémie (situation stabilisée) | |
|---|---|---|---|---|
2018-2019 |
6,1 % |
|
|
|
2019-2010 |
3,5 % |
|
|
|
2020-2021 |
|
4,2 % |
|
|
2021-2022 |
|
6,8 % |
|
|
2022-2023 |
|
|
7,4 % |
|
2023-2024 |
|
|
|
7,6 % |
Taux de croissance annuel composé |
5,9 % |
|||
Remarque : Pour faciliter la comparaison des ensembles de données déclarées par exercice et des ensembles de données déclarées par année civile, les années d’étude ont été mises en correspondance avec les phases communes de la pandémie, de manière à représenter la période avant la pandémie (incluant le début de la pandémie), la période de perturbation causée par la pandémie, ainsi que les périodes postpandémiques de reprise et de stabilisation de la situation. Il s’agit de regroupements d’analyse qui peuvent ne pas correspondre exactement aux phases épidémiologiques.
* Les résultats reposaient sur des valeurs extrapolées de la Base de données des régimes privés d’assurance médicaments à paiement direct d’IQVIAMC pour représenter la totalité du marché des régimes privés à paiement direct au Canada.
† Taux de croissance annuel composé.
Source des données : Base de données du Système national d’information sur l’utilisation des médicaments prescrits, Institut canadien d’information sur la santé. Base de données des régimes privés d’assurance médicaments à paiement direct d’IQVIAMC.
Régimes privés d’assurance médicaments*, de 2019 à 2024
Description de la figure
Régimes privés d’assurance médicaments*, de 2019 à 2024
| Avant la pandémie (incluant le début de la pandémie) | Perturbation causée par la pandémie | Après la pandémie (début de la reprise) | Après la pandémie (situation stabilisée) | |
|---|---|---|---|---|
2019 |
8,8 % |
|
|
|
2020 |
|
5,7 % |
|
|
2021 |
|
6,7 % |
|
|
2022 |
|
|
4,4 % |
|
2023 |
|
|
|
12,9 % |
2024 |
|
|
|
8,0 % |
Taux de croissance annuel composé |
7,7 % |
|||
Remarque : Pour faciliter la comparaison des ensembles de données déclarées par exercice et des ensembles de données déclarées par année civile, les années d’étude ont été mises en correspondance avec les phases communes de la pandémie, de manière à représenter la période avant la pandémie (incluant le début de la pandémie), la période de perturbation causée par la pandémie, ainsi que les périodes postpandémiques de reprise et de stabilisation de la situation. Il s’agit de regroupements d’analyse qui peuvent ne pas correspondre exactement aux phases épidémiologiques.
* Les résultats reposaient sur des valeurs extrapolées de la Base de données des régimes privés d’assurance médicaments à paiement direct d’IQVIAMC pour représenter la totalité du marché des régimes privés à paiement direct au Canada.
† Taux de croissance annuel composé.
Source des données : Base de données du Système national d’information sur l’utilisation des médicaments prescrits, Institut canadien d’information sur la santé. Base de données des régimes privés d’assurance médicaments à paiement direct d’IQVIAMC.
Sur le plan démographique, les régimes publics comptent proportionnellement davantage de personnes âgées; le coût moyen par demandeur est également plus élevé
Les personnes âgées (65 ans et plus) représentaient la majorité (62 %) des bénéficiaires des régimes publics, tandis que les régimes privés d’assurance médicaments étaient principalement utilisés par des demandeurs de moins de 65 ans (87 %).
Dans tous les groupes d’âge, les hommes ont engendré des coûts de traitement moyens supérieurs à ceux des femmes, même si les femmes ont présenté plus de demandes de remboursement.
Les coûts annuels moyens engagés par demandeur dans les régimes privés étaient inférieurs à la moitié de ceux observés dans les régimes publics.
Description de la figure
Régimes publics du SNIUMP, 2023-2024
| Groupe démographique | Coût moyen des ordonnances par bénéficiaire | Part des bénéficiaires actifs |
|---|---|---|
Femmes de 65 ans et plus |
2 050 $ |
34 % |
Hommes de 65 ans et plus |
2 446 $ |
28 % |
Femmes de moins de 65 ans |
2 048 $ |
21 % |
Hommes de moins de 65 ans |
2 392 $ |
18 % |
Régimes privés d’assurance médicaments, 2024
| Groupe démographique | Coût moyen des ordonnances par bénéficiaire | Part des bénéficiaires actifs |
|---|---|---|
Femmes de 65 ans et plus |
911 $ |
6 % |
Hommes de 65 ans et plus |
1 035 $ |
6 % |
Femmes de moins de 65 ans |
942 $ |
48 % |
Hommes de moins de 65 ans |
946 $ |
39 % |
Source des données : Base de données du Système national d’information sur l’utilisation des médicaments prescrits, Institut canadien d’information sur la santé. Base de données des régimes privés d’assurance médicaments à paiement direct d’IQVIAMC. Taux de saisie : 81 %.
L’effet « combinaison de médicaments » était le principal facteur de coût des régimes publics du SNIUMP, partiellement compensé par la substitution et les variations de prix
L’effet « combinaison de médicaments » – c’est-à-dire l’utilisation accrue des médicaments onéreux – a été le principal facteur à l’origine de la croissance du coût des médicaments, avec une contribution annuelle de 6 à 8 %
Après une hausse de 7,9 % en 2022-2023, les coûts des médicaments ont augmenté de nouveau de 7,9 % en 2023-2024.
En 2023-2024 :
- À lui seul, l’effet « combinaison de médicaments » a contribué à la croissance à hauteur de 8,0 %.
- La substitution et les variations de prix ont compensé la croissance de -4,2 %.
- Les effets « démographie » et « volume » ont ajouté en tout une hausse de 4,0 %.
Facteurs de coûts des médicaments, régimes publics d’assurance médicaments du SNIUMP, de 2018-2016 à 2023-2021
Description de la figure
| 2018-2019 | 2019-2020 | 2020-2021 | 2021-2022 | 2022-2023 | 2023-2024 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
Démographie |
1,0 % |
3,0 % |
-2,3 % |
2,5 % |
5,8 % |
2,9 % |
Volume |
-0,3 % |
1,3 % |
4,6 % |
-0,2 % |
-0,3 % |
1,1 % |
Combinaison de médicaments* |
6,1 % |
5,8 % |
6,3 % |
8,1 % |
7,1 % |
8,0 % |
Variation de prix |
-4,0 % |
-0,5 % |
0,04 % |
-0,3 % |
-1,2 % |
-0,5 % |
Substitution |
-2,2 % |
-0,6 % |
-1,4 % |
-1,7 % |
-3,0 % |
-3,7 % |
Combinaison de médicaments, antiviraux à action directe (AAD)* |
0,6 % |
-1,6 % |
-2,1 % |
|
|
|
Assurance-santé Plus |
4,7 % |
-3,0 % |
|
|
|
|
Effets de poussée totaux |
12,4 % |
10,2 % |
11,0 % |
10,5 % |
12,9 % |
12,1 % |
Effets de traction totaux |
-6,5 % |
-5,7 % |
-5,8 % |
-2,2 % |
-4,6 % |
-4,2 % |
Variation nette |
5,8 % |
4,3 % |
5,3 % |
8,4 % |
7,9 % |
7,9 % |
* Depuis 2021-2022, l’effet des médicaments antiviraux à action directe (AAD) est mineur (-0,1 %) et est donc intégré à l’effet « combinaison de médicaments, autres médicaments ».
Source des données : Base de données du Système national d’information sur l’utilisation des médicaments prescrits, Institut canadien d’information sur la santé.
Les régimes privés ont également eu une incidence importante sur l’effet « combinaison de médicaments », mais les effets compensatoires étaient moins importants
De même, au cours de la période de 2019 à 2024, l’effet « combinaison de médicaments » a systématiquement fait augmenter les coûts de 5 à 9 % par année dans les régimes privés.
Toutefois, les effets d’atténuation des coûts découlant de la substitution par des médicaments génériques ou biosimilaires et des réductions de prix étaient modestes (~-2 % par année) et insuffisants pour compenser les pressions à la hausse.
Par rapport aux régimes publics, les effets « démographie » et « volume » variaient plus largement (de -3 % à 8 %), ce qui témoigne des différences de conception des régimes et des changements sur le plan de l’utilisation et de l’inscription attribuables à la pandémie.
Facteurs de coûts des médicaments, régimes privés d’assurance médicaments, de 2019 à 2024
Description de la figure
| 2019 | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 | 2024 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
Démographique† |
2,4 % |
-5,5 % |
-0,2 % |
1,8 % |
8,9 % |
6,0 % |
Volume† |
1,4 % |
5,6 % |
-2,8 % |
0,8 % |
-1,9 % |
1,7 % |
Combinaison de médicaments* |
5,7 % |
5,9 % |
7,0 % |
5,0 % |
9,2 % |
5,0 % |
Variation de prix |
-1,4 % |
-0,5 % |
0,2 % |
-0,2 % |
0,5 % |
-0,6 % |
Substitution |
-1,0 % |
-1,0 % |
-1,0 % |
-2,0 % |
-2,0 % |
-1,7 % |
Assurance-santé Plus |
2,3 % |
|
|
|
|
|
Effets de poussée totaux |
11,8 % |
11,5 % |
7,2 % |
7,6 % |
18,5 % |
12,8 % |
Effets de traction totaux |
-2,4 % |
-7,1 % |
-3,9 % |
-2,2 % |
-3,9 % |
-2,3 % |
Variation nette |
9,0 % |
5,4 % |
4,0 % |
4,5 % |
14,1 % |
9,8 % |
L’effet de combinaison de médicaments n’isole pas la contribution des antiviraux à action directe (AAD) contre l’hépatite C, en raison de leur incidence négligeable sur les dépenses des régimes privés d’assurance médicaments pour la période rapportée, de 2019 à 2024.
† Une discontinuité partielle dans les données présentées en 2021 et en 2022 par le fournisseur de données sur les régimes privés d’assurance médicaments a influé sur les résultats associés aux effets de démographie et de volume. L’effet de démographie de 2023 est fondé sur les données projetées des demandeurs pour tenir compte du double comptage des demandeurs dans les données brutes.
Sources de données : Base de données des régimes privés d’assurance médicaments à paiement direct d’IQVIAMC (taux de saisie : de 79,9 % à 85,7 % du marché des régimes privés à paiement direct au Canada, variant en fonction de l’année).
Un petit nombre de médicaments représentaient la majorité de l’effet « combinaison de médicaments »
Dans les deux secteurs, 10 médicaments ont à eux seuls contribué à plus de la moitié de l’effet « combinaison de médicaments » global :
- Poussée à la hausse de 4,9 % en 2023-2024 dans les régimes publics
- 3,5 % en 2024 dans les régimes privés
Les médicaments antidiabétiques, les médicaments oncologiques oraux onéreux et les immunosuppresseurs figuraient parmi les médicaments ayant le plus contribué à cet effet.
Principaux médicaments contribuant à l’effet « combinaison de médicaments »
Régimes publics du SNIUMP, 2023-2024
| Rang | Ingrédient médicinal | Classe thérapeutique (ATC2) | Coût moyen par bénéficiaire* | Contribution à l’effet « combinaison de médicaments » |
|---|---|---|---|---|
1 |
Sémaglutide |
Médicaments contre le diabète |
2 153 $ |
1,73 % |
2 |
Onasemnogène abéparvovec |
Autres médicaments pour les troubles du système musculosquelettique |
3 086 677 $ |
0,40 % |
3 |
Aflibercept |
Produits ophtalmologiques |
8 769 $ |
0,40 % |
4 |
Éléxacaftor/tézacaftor/ivacaftor |
Autres médicaments de l’appareil respiratoire |
242 041 $ |
0,40 % |
5 |
Empagliflozine |
Médicaments contre le diabète |
847 $ |
0,40 % |
6 |
Tafamidis |
Autres médicaments agissant sur le système nerveux |
136 961 $ |
0,40 % |
7 |
Vedolizumab |
Immunosuppresseurs |
20 846 $ |
0,35 % |
8 |
Upadacitinib |
Immunosuppresseurs |
12 598 $ |
0,34 % |
9 |
Faricimab |
Produits ophtalmologiques |
6 224 $ |
0,28 % |
10 |
Risankizumab |
Immunosuppresseurs |
18 676 $ |
0,22 % |
Effet « combinaison de médicaments » total |
8,0 % |
|||
* Le coût moyen par bénéficiaire peut ne pas représenter le coût d’une année complète de traitement.
Source des données : Base de données du Système national d’information sur l’utilisation des médicaments prescrits, Institut canadien d’information sur la santé. Base de données des régimes privés d’assurance médicaments à paiement direct d’IQVIAMC. Taux de saisie : 81 %.
Régimes privés d’assurance médicaments, 2024
Rang |
Ingrédient médicinal |
Classe thérapeutique (ATC2) |
Coût moyen par bénéficiaire* |
Contribution à l’effet « combinaison de médicaments » |
1 |
Sémaglutide |
Médicaments contre le diabète |
1 607 $ |
0,72 % |
2 |
Risankizumab |
Immunosuppresseurs |
24 417 $ |
0,31 % |
3 |
Dupilumab |
Autres préparations dermatologiques |
18 453 $ |
0,29 % |
4 |
Dimésylate de lisdexamfétamine |
Psychoanaleptiques |
16 824 $ |
0,26 % |
5 |
Ofatumumab |
Immunosuppresseurs |
748 $ |
0,24 % |
6 |
Upadacitinib |
Immunosuppresseurs |
11 428 $ |
0,23 % |
7 |
Adalimumab |
Immunosuppresseurs |
21 581 $ |
0,23 % |
8 |
Védolizumab |
Immunosuppresseurs |
4 398 $ |
0,22 % |
9 |
Abémaciclib |
Agents antinéoplasiques |
32 766 $ |
0,21 % |
10 |
Infliximab |
Immunosuppresseurs |
116 226 $ |
0,18 % |
Effet « combinaison de médicaments » total |
5,0 % |
|||
* Le coût moyen par bénéficiaire peut ne pas représenter le coût d’une année complète de traitement.
Source des données : Base de données du Système national d’information sur l’utilisation des médicaments prescrits, Institut canadien d’information sur la santé. Base de données des régimes privés d’assurance médicaments à paiement direct d’IQVIAMC. Taux de saisie : 81 %.
Le nombre et la part des médicaments onéreux ont augmenté dans les deux types de régimes
Les médicaments onéreux (coût annuel > 10 000 $) représentent :
- 38 % des coûts des médicaments dans les régimes publics en 2023-2024
- 33 % du coût des médicaments dans les régimes privés en 2024
Les médicaments dont le coût annuel est > 25 000 $ représentent :
- 21 % des coûts des régimes publics
- 15 % des coûts des régimes privés
Le nombre de médicaments onéreux a augmenté dans toutes les fourchettes de coûts, en particulier dans la catégorie des médicaments qui coûtent plus de 100 000 $ par année
Régimes publics du SNIUMP, de 2018-2019 à 2023-2024
Description de la figure
Régimes publics du SNIUMP, de 2018-2019 à 2023-2024
| Nombre de médicaments coûtant entre 10 000 $ et 25 000 $ | Nombre de médicaments coûtant entre 25 000 $ et 50 000 $ | Nombre de médicaments coûtant entre 50 000 $ et 100 000 $ | Nombre de médicaments coûtant plus de 100 000 $ | Part du coût total des médicaments attribuable aux médicaments de plus de 10 000 $ | Part du coût total des médicaments attribuable aux médicaments de plus de 25 000 $ | |
|---|---|---|---|---|---|---|
2018-2019 |
54 |
31 |
23 |
10 |
35 % |
20 % |
2019-2020 |
58 |
34 |
24 |
13 |
35 % |
19 % |
2020-2021 |
59 |
36 |
25 |
16 |
35 % |
18 % |
2021-2022 |
62 |
38 |
26 |
22 |
37 % |
19 % |
2022-2023 |
65 |
40 |
31 |
26 |
37 % |
20 % |
2023-2024 |
70 |
44 |
33 |
26 |
38 % |
21 % |
Remarque : Les médicaments onéreux sont associés à un coût annuel moyen de traitement supérieur à 10 000 $.
Sources de données : Base de données des régimes privés d’assurance médicaments à paiement direct d’IQVIAMC (taux de saisie : de 79,9 % à 85,7 % du marché des régimes privés à paiement direct au Canada, variant en fonction de l’année).
Régimes privés d’assurance médicaments, de 2019 à 2024
Description de la figure
Régimes privés d’assurance médicaments, de 2019 à 2024
| Nombre de médicaments coûtant entre 10 000 $ et 25 000 $ | Nombre de médicaments coûtant entre 25 000 $ et 50 000 $ | Nombre de médicaments coûtant entre 50 000 $ et 100 000 $ | Nombre de médicaments coûtant plus de 100 000 $ | Part du coût total des médicaments attribuable aux médicaments de plus de 10 000 $ | Part du coût total des médicaments attribuable aux médicaments de plus de 25 000 $ | |
|---|---|---|---|---|---|---|
2019 |
69 |
62 |
42 |
32 |
30 % |
14 % |
2020 |
77 |
67 |
49 |
35 |
33 % |
15 % |
2021 |
81 |
71 |
54 |
41 |
34 % |
16 % |
2022 |
85 |
75 |
56 |
49 |
33 % |
16 % |
2023 |
90 |
79 |
60 |
51 |
33 % |
16 % |
2024 |
94 |
88 |
61 |
54 |
33 % |
15 % |
Remarque : Les médicaments onéreux sont associés à un coût annuel moyen de traitement supérieur à 10 000 $.
Sources de données : Base de données des régimes privés d’assurance médicaments à paiement direct d’IQVIAMC (taux de saisie : de 79,9 % à 85,7 % du marché des régimes privés à paiement direct au Canada, variant en fonction de l’année).
Comparativement aux régimes privés, les régimes publics d’assurance médicaments ont réalisé des économies plus importantes grâce aux substitutions et aux variations de prix
Les régimes publics d’assurance médicaments ont réalisé des économies plus importantes (-3,2 % en moyenne) que les régimes privés (‑1,8 %).
Après une baisse importante des prix en 2018-2019, les économies découlant de la variation des prix se sont stabilisées à un niveau inférieur à ‑1 % dans les deux secteurs.
La substitution a entraîné des effets plus importants que les variations de prix :
- -3,7 % dans les régimes publics (2023-2024)
- -1,7 % dans les régimes privés (2024)
Les biosimilaires et les génériques les plus vendus figuraient parmi les principaux médicaments ayant le plus contribué aux effets de substitution dans les deux secteurs.
Tendances relatives aux effets de prix et de substitution
Régimes publics du SNIUMP, de 2018-2019 à 2023-2024
Description de la figure
Régimes publics du SNIUMP, de 2018-2019 à 2023-2024
| 2018-2019 | 2019-2020 | 2020-2021 | 2021-2022 | 2022-2023 | 2023-2024 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
Variation de prix |
-4,0 % |
-0,5 % |
<0,1 % |
-0,3 % |
-1,2 % |
-0,5 % |
Substitution |
-2,2 % |
-0,6 % |
-1,4 % |
-1,7 % |
-3,0 % |
-3,7 % |
Principaux médicaments contribuant à l’effet de substitution, 2023-2024
| Ingrédient médicinal (nom de marque de référence) |
|---|
Sitagliptine/metformine (Janumet) |
Apixaban (Eliquis) |
Infliximab (Remicade)* |
Adalimumab (Humira)* |
Sitagliptine (Januvia) |
* Effet de substitution découlant des biosimilaires
Sources de données : Base de données des régimes privés d’assurance médicaments à paiement direct d’IQVIAMC (taux de saisie : de 79,9 % à 85,7 % du marché des régimes privés à paiement direct au Canada, variant en fonction de l’année).
Régimes privés d’assurance médicaments, de 2019 à 2024
Description de la figure
Régimes privés d’assurance médicaments, de 2019 à 2024
| 2019 | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 | 2024 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
Variation de prix |
-1,4 % |
-0,5 % |
0,2 % |
-0,2 % |
0,5 % |
-0,6 % |
Substitution |
-1,0 % |
-1,0 % |
-1,0 % |
-2,0 % |
-2,0 % |
-1,7 % |
Principaux médicaments contribuant à l’effet de substitution, 2024
| Ingrédient médicinal (nom de marque de référence) |
|---|
Rivaroxaban (Xarelto) |
Adalimumab (Humira) |
Dimésylate de lisdexamfétamine (Vyvanse) |
Méthylphénidate (Concerta) |
Dapagliflozine (Forxiga) |
* Effet de substitution découlant des biosimilaires
Sources de données : Base de données des régimes privés d’assurance médicaments à paiement direct d’IQVIAMC (taux de saisie : de 79,9 % à 85,7 % du marché des régimes privés à paiement direct au Canada, variant en fonction de l’année).
Principales constatations
- On observe une croissance soutenue dans les deux secteurs, avec une hausse plus marquée dans les régimes privés.
- Les dépenses en médicaments prescrits ont augmenté à un TCAC de 5,9 % dans les régimes publics du SNIUMP (de 2018-2019 à 2023-2024) et de 7,7 % dans les régimes privés (2019-2024).
- Les bénéficiaires des régimes publics sont principalement (62 %) des personnes âgées, pour lesquelles les coûts annuels sont plus élevés, tandis que les demandeurs des régimes privés sont pour la plupart (87 %) des personnes de moins de 65 ans, pour lesquelles les coûts annuels sont plus faibles.
- L’utilisation accrue de médicaments onéreux demeure le principal facteur de coût dans les deux secteurs.
- L’effet « combinaison de médicaments » a systématiquement fait augmenter les coûts des médicaments de 5 à 9 % par année.
- Les médicaments onéreux (coûtant plus de 10 000 $ par année) représentaient 38 % du coût des médicaments dans les régimes publics et 33 % dans les régimes privés.
- Les économies découlant de la substitution par des médicaments génériques ou biosimilaires et des réductions de prix ont atténué la croissance des coûts, mais n’ont pas suffi à compenser les pressions à la hausse.
- Les effets d’atténuation des coûts étaient plus marqués dans les régimes publics (en moyenne -3 %) que dans les régimes privés (-2 %), principalement en raison des effets de substitution.