Guide relatif à l'évaluation des personnes handicapées - Comment établir et mettre en place des mesures d'adaptation en matière d'évaluation - Appendice 3 - Consentement à communiquer de l'information
Je, (nom du postulant ou de la postulante), consent à ce que (nom du ou de la professionnelle) communique de l'information sur ma condition à (nom de la personne et organisation). Cette information sera utilisée dans le but exclusif de déterminer les mesures d'adaptation qui seront utilisées pour les examens, tests, entrevues et autres exercices qui font partie de la composante évaluation du processus de nomination au sein de la fonction publique du Canada auquel je participe.
Nom du postulant ou de la postulante :
Numéro de téléphone :
Date (jj-mm-aaaa) :
Signature :
Date de naissance :
(Notez que la date de naissance est habituellement requise par le bureau du ou de la spécialiste afin de retrouver le dossier spécifique de la personne)
Numéro de téléphone du ou de la professionnelle :
Numéro de télécopieur du ou de la professionnelle :
Adresse du ou de la professionnelle :